Что вас беспокоит?
Обследовалась у эндокринолога
Описание УЗИ щитовидной железы: Правая доля: размеры 45,4*23,9*12,4 мм, объем доли 7,0 см3. Левая доля размеры 38,3*17,5*10,5 мм , объем доли 3,7 см3 Эхографический объем железы 10,7 см3 Перешеек 3,6 мм Расположение типичное, контуры долей ровные, четкие. Эхогенность средняя, структура однородная . В правой доле определяется гипоэхогенное ,двухкамерное образование размерами 7,2*6,8*4,5 мм с кальцинатом до 1,0 мм,на ЦДК интранодулярный и перинодулярный кровоток усилен. На ЦДК степень васкуляризации ткани железы средняя. Регионарные лимфоузлы не лоцируются. Паращитовидные железы не визуализируются. Диагноз: Единичное узловое образование правой доли щитовидной железы. TIRADS-4b. По анализам: ТТГ - 1,21 мМЕ/л ( референс 0.30-4); Т3 свободный - 6.22 пмоль/л ( референс 2.76-6.45); Т4 свободный - 21.2 пмоль/л (референс 10.60-22.70); анти-ТПО - 30.5 МЕ/мл ( референс 0.00-9.00). Сдала еще анализ на кальцитонин, но результат еще не пришел. Сильно плохая картина по узи и анализам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам проведенного обследования было выявлено узловое образование. Согласно общепринятым медицинским протоколам, образования такого типа обычно подлежат пункционной биопсии при достижении размера более 1 см. Тем не менее, существует возможность проведения пункции и на данном этапе. Анализы крови свидетельствуют о нормальной функции щитовидной железы. Отмеченное повышение уровня антител не является критичным; в данном случае рекомендуется ежегодный контроль уровня ТТГ в анализе крови.
Здравствуйте, Екатерина!
По узи объем железы в норме. Узелок небольшой. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). То есть 83-94% на то, что он доброкачественный. Подобные узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока достаточно за ним понаблюдать.
Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если не будет быстрого роста и значимого изменения структуры узла, то далее контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Так как уже сдали, то осталось дождаться результата. Медуллярный рак встречается очень редко
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год. На данный момент железа хорошо работает
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Здравствуйте, Екатерина!
По представленным данным поводов для паники не вижу
Функция щитовидной железы сохранена: ТТГ, свободные Т4 и Т3 находятся в пределах нормы.
Повышение антител к ТПО при нормальном ТТГ говорит лишь о носительстве антител. Само по себе это не является показанием к лечению. Достаточно контролировать ТТГ 1 раз в год или раньше при появлении жалоб.
По УЗИ объём железы не увеличен, выявлен узел категории TI-RADS 4B. Это означает, что образование имеет признаки, требующие более внимательного наблюдения, но не означает, что оно злокачественное. В среднем риск злокачественности для узлов этой категории составляет около 10–20%.
При этом ключевое значение имеет размер узла. У Вас его максимальный размер 7,2 мм. Согласно современным рекомендациям, тонкоигольная пункционная биопсия для узлов категории TI-RADS 4 обычно показана при размере от 1,5 см . Поэтому в подобнои случае можно выбрать выжидательную тактику и провести контроль УЗИ щж через 6 мес или же обратиться к специалисту в онкодиспансер и там провести пункцию. Обычно образования от 5мм уже технически возможно пунктировать
Правильно, что Вы сдали анализ на кальцитонин, он позволяет исключить редкую форму рака щитовидной железы. Если результат будет в пределах нормы, это станет дополнительным благоприятным признаком.
В целом на сегодняшний день картина не выглядит тревожной: функция щитовидной железы сохранена, узел небольшой и требует наблюдения.
Здравствуйте.
В правой доле небольшой узел категории TIRADS 4
Дождитесь результата анализа на кальцитонин
Если кальцитонин окажется в норме, то УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS + ТТГ, свТ4 повторите через год
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации гормоны (ТТГ, Т3, Т4) без отклонен. Железа работает отлично.
Антитела (анти-ТПО) повышены- это аутоиммунный тиреоидит (АИТ) частая причина узлов, лечится наблюдением.
Узел (7 мм) –TIRADS 4 (риск 15–25%), но из-за маленького размера (< 10 мм) биопсию обычно НЕ делают, только УЗИ-контроль каждые 6-12 месяцев.
Кальцитонин -ждите его. Если он в норме,вероятность рака резко падает, наблюдаете дальше.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202018 ответов
- 5 Декабря 202017 ответов
- 19 Января 202122 ответа