Что вас беспокоит?
Насморк и кашель у ребенка 3 года при хороших анализах.
Здравствуйте, уже Белене месяца беспокоят выделения из носа у ребенка. То прозрачные то зелёные. Добавился кашель, сначала был сухой теперь влажный. Кашель около недели. Все анализы в пределах нормы. У Лора были. Ренген будет готов в понедельник. Раньше промывала ребенку нос физраствором. Теперь делаю раствор сама с солью аквамарис но развожу бутилированной водой. Прочла что бутилированной разводить опасно. Около двух месяцев так промывала очень страшно что навредила ребенку. Осмотр лора фото прикладываю анализы прикладываю. Лечили пульмикорт назонекс, синусифри. Вы писали антибиотик не знаю нужно ли его принимать. Очень боюсь что навредила ребенку. Сегодня еще не проверила и показалось что промыла чуть задохнувшейся водой. Очень переживаю. Что навредила 😭😭😭 Какова вероятность что ребенок кашеляет из за этой воды и насморк из за неее. Педиатр назначает антибиотики амоксиклав, лор азитромицин. Если давать антибиотики можно ли начать панцеф у нас есть дома панцеф. Если можно начать панцеф то как принимать вес ребенка 14кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови нет данных в пользу бактериальной инфекции. Назначение лазолвана нецелесообразно в таком возрасте, будет продуцироваться мокрота в большом количестве и ребёнок будет еще больше кашлять.
Вероятно, что у ребёнка есть постназальный затек, возможно вследствие увеличенных аденоидов. Необходимо провести эндоскопию носоглотки, самый информативный метод диагностики, простой осмотр этого не даёт.
При гипертрофии аденоидов назначается курсом назонекс, а также обильные промывания носа.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, опасно на счет воды то что я описала очень переживаю
Не могу найти себе места, прочитала что нельзя промывать бутилированой
Принятый ответ
Здравствуйте! Воду для промываний перед разведением раствора рекомендуют кипятить и остужать перед использованием, однако, так как слизистые носа не являются стерильным, занесение инфекции при использовании обычной воды маловероятно. По описанию и предоставленным результатам анализов признаком бактериальной инфекции нет. В дальнейшем воду лучше кипятить и остужать перед использованием, однако затяжное течение насморка из-за воды крайне маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство и тревогу
Бутилированная вода, действительно, не рекомендуется для орошения носа. Предпочтение следует отдавать дистиллированной, кипяченую, либо физ раствор
Маловероятно, что насморк и кашель связан с водой. Если бы была инфекция, ты Вы бы наблюдали ухудшение состояния, вялость, повышение температуры тела
Не вините себя, Вы пытались помочь ребенку. Вероятнее всего кашель и насморк связан с вирусной инфекцией. Слизь стекает по задней стенке глотки, тем самым раздражает гортань. Так же причина может быть в аденоидах
Обычно рекомендуют проведение эндоскопии, обратитесь повторно к Лор врачу, если не была проведена манипуляция
Что касается назначений: муколитики( лазолван)- не назначаем до 5 лет. Лазолван увеличивает объем мокроты и делает ее более жидкой, маленькие дети не умеют откашливать эффективно, поэтому будет создаваться «болото»
В таких случаях обычно рекомендуется убрать отек слизистой и очищать нос от слизи:
- промывание носа водно- солевым раствором ( линаква бэби, аквалор) не менее 5 раз, по необходимости можно чаще
- аспирация слизи назальным аспиратором
-поддерживать оптимальные условия в помещении, это влажность -40-60%, температура в помещении 18-22С.
- оптимальный микроклимат достигается: регулярным проветриванием, наличием увлажнителя. Важно- при открытых окнах падает влажность, поэтому следует чередовать проветривание и работу увлажнителя.
- достаточное потребление жидкости
- Назонекс продолжить
Здравствуйте, лазолван ребенку не даю. Лор сказал что отека в носу нет видно горло через нос. Только увеличены аденоиды. Педиатр еще назначила монтелукаст ребенку стоит ли его давать
Педиатр подозревает аллергию?
Поскольку увеличение аденоидов наблюдается, то вероятнее всего длительный насморк и кашель связан с аденоидами. Как я и написала выше, слизь стекает по задней стенке глотки. Ночью рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати
Педиатр считает что у ребенка алергический ринит. У папы ребенка в период с 11-20 лет была бронх астма. Пульмонолог ставит астму под вопросом. Педиатр считает что это аллергическое. Но у алерголога мы были панель с давали и анализ на общий уровень алргищации не знаю как правильно этот анализ называется. Все было в норме аллерголог говорит что мы не его пацееты. У ребенка каждое орви заканчивается ларингит, трахеит или бронхит либо в сочетании либо вообще вместе. Бронхит чаще без обструкции. Эти состояния наблюдаю с года все участилось как пошли в сад. Бывают ларингоспазмы с вызовом смп. Я задумалась на счет бронзиалтной астмы, только не аллергической а кашлевой. Позавчера ребенок кашлял целый день без остановки и я не знала как помочь.
Подскажите, наблюдали ли вы свисты, когда ребенок кашляет?
Нет свистов нет, кашель надсадный сухой
бывает безостановочный кашель то есть целый день кашля, ребенок кашляет потом минута две не кашляет, и так целый день
Пульмонолог назначал пульмикорт длительно?
Во сне бывает храп и остановки дыхания небольшие, спит с закрытым ртом, дышит носом
Пульмонолог назначал 0,25 один раз в день на месяц
Поскольку ребенок маленький, сложно провести все пробы для подтверждения диагноза бронхиальная астма. Можем лишь предположить, это отягощенный семейный анамнез, несколько эпизодов бронхиальной обструкции, кашель без выраженных признаков орви
Я просто переживаю что это либо кашлевой вариант астмы либо гиперактивнвнвные бронхи, и эти состояния провоцирует орви. Так же у моей мамы у бабушки гиперактивнве бронхи, хронический бронхит в анамнезе.
Поняла Вас
Подскажите, храп беспокоит только в период болезни или всегда?
Ребенок в состояние кашля и соплей практически постоянно одну неделю в месяц она может быть без кашля и соплей, потому ночной храп практически постоянно. Вообще во сне всегда шумное дыхание
Не всегда храп но шумное движение практически всегда
бывает безостановочный кашель то есть целый день кашля, ребенок кашляет потом минута две не кашляет, и так целый день как помогать ребенку в этом состоянии я не знаю.
Понимаю Ваше беспокойство
В таком случае следует обсудить с лор врачом, какая степень увеличения аденоидов?
И желательно обратиться к пульмонологу за вторым мнением, учитывая семейный анамнез и частые бронхиты, трахеиты
После ингаляций с пульмикортом были ли улучшения?
Когда был назначен на месяц
Я заметила что дозировка пульмикорта 0,25 один раз в день или 0,25 два раза в день не эффективна в нашем случае ничего не меняется. Но если я увиливаю до 0,5 два раза в день тогда наблюдаю что кашель становится более влажный. Последний раз 5 дней дела ингаляции 0,25 два раза в день без каких либо улучшений кашель оставался сухим и становился чаще в течение этого времени, только пропала осиплость, и то периодами возвращалась. После 5 дней была увеличена дозировка до 0,5 лап раза в день надсадный сухой кашель сменился на более влажный сухой влажный 50/50 и надсадность прошла
Сложно без очного осмотра сказать, чем помочь во время кашля. Поскольку надо слушать легкие
Если ребенку трудно выдыхать, присутствуют хрипы, свисты- то назначаем бронхолитик( беродуал), он уменьшает спазм бронхов
Если кашель приступообразный, сухой, надсадный, тогда пульмикорт- он снимает воспаление
Дыхание во сне сейчас шумное. Но грохотание храма последние два дня не наблюдается
Беродуал нам не назначался не разу. Когда были небольшие обструкции педиатр назначала кленбутерол
В основном кашель сухой надсадный приступообразный
Спасибо вам большое за ваши ответы. Я правильно поняла нельзя исключать бронх асму. Нужена консультация пульмонолога. На счет бутилированной воды точно нет ни какой опасности, тем более мне показалось что промыла немного задохнувшейся😔
На счет дозировки- возможно 0,25мг недостаточная
Прошу прощения за долгие ответы, диалог прогружается с задержкой
Да, верно, нельзя исключать бронхиальную астму и гиперреактивные бронхи. Поэтому я бы рекомендовала повторную консультацию пульмонолога. А так же Лор врача, учитывая аденоиды+ храп+ остановки дыхания во сне+ затяжной насморк
На счет воды не переживайте, если бы причина была в воде, то общее состояние бы ухудшилось и Вы это бы заметили. Такую воду не рекомендуют, так как она нестерильная, но из-за нее не появляется аллергия, насморк или аденоиды
Была рада, если смогла помочь и успокоить Вас 🌸
Будьте здоровы 🙏
Добрый день, подскажите пожалуйста еще сего были на приеме у другого педиатра, он говорит о микоплазменной инфекции и назначает антибиотики. Осенью у нас было подозрение на эту инфекцию сдавали мазок она не подтвердилась и антибиотики я давать ребенку не стала. Сейчас я сомневаюсь что это может быть микоплазменная инфекция, ведь показал ли какие либо изменения анализ крови бы.
Приложила фото с осмотра
Здравствуйте, ознакомилась
Если микоплазменная инфекция, то кларитромицин верно назначен
Микоплазма это атипичный возбудитель, поэтому общий анализ крови может выглядеть «нормальным»
Подскажите, сдавали ли С-реактивный белок? Это маркер воспаления
На счет микоплазмы, может Быть рекомендовано сдать - ПЦР на Mycoplasma pneumoniae (мазок из носоглотки)
- Антитела IgM/IgG в крови
IgM могут появляться не сразу
IgG чаще говорят о контакте, то есть перенесенная инфекция
Но, учитывая анамнез ребенка, кашель может быть при вирус-индуцированной гиперреактивности бронхов, либо астме
Желательно сходить к пульмонологу
Этот же педиатр пол года назад уже ставил диагноз микоплазменная инфекция сдавали пцр и в этоге тогда не подтвердился диагноз
В нем я и сейчас сомневаюсь
Потому что врачам в прошлый раз было сказано можете ничего не сдавать я уверен на сто процентов
Но как итог не подтвердилось
Поняла Вас
Тогда может стоит взять второе мнение, если не доверяете
Как сегодня состояние у ребенка?
В назначении цитовир
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата для лечения ОРВИ ставится под сомнение
Я ребенку противовирусные не даю никогда
В целом состояние удовлетворительное, есть покашливания. Кашель сейчас могу описать как кхеканье, кхе кхе
Водный режим, промывание носа, очищение- это основное сейчас
При подтверждении микоплазмы- антибиотик
В плановом порядке консультация пульмонолога
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Антибиотики в данной ситуации не показаны. Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так как у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.
Имеются увеличенные аденоиды, обострение, они и дают длительный кашель. Рекомендуется Промывание носа ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Назонекс это основное лечение гипертрофии аденоидов. Его продолжаем.
Добрый день, подскажите пожалуйста еще сего были на приеме у другого педиатра, он говорит о микоплазменной инфекции и назначает антибиотики. Осенью у нас было подозрение на эту инфекцию сдавали мазок она не подтвердилась и антибиотики я давать ребенку не стала.
Сейчас я сомневаюсь что это может быть микоплазменная инфекция, ведь показал ли какие либо изменения анализ крови бы. Фото заключение осмотра приложила
Здравствуйте. Так как это атипичная инфекция в крови может не быть изменений, Но для подтверждения микоплазменной или хламидийной инфекции, нужно сдать анализы иммуноглобулины М и G хламидиям и микоплазме. Только после подтверждения принимать антибактериальный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
Переживания понятны, но важно успокоиться: использование бутилированной воды для промываний не является критической ошибкой.
Риск инфекции минимален, особенно если вода была из проверенной упаковки. Нет оснований думать, что насморк или кашель вызваны именно этим.
Хронические выделения из носа и кашель у ребёнка чаще связаны с вирусным ринитом, аллергией или остаточными явлениями после ОРВИ.
Пульмикорт, назонекс, синусифор правильная терапия при подозрении на аллергию или аденоидит.
Кашель стал влажным это хороший знак: значит, отходит слизь. Ингаляции с Лазолваном до 5 лет не рекомендуются могут усиливать застой мокроты - заболачивается.
Антибиотики (амоксиклав, азитромицин) назначаются только при подтверждённом бактериальном синусите (по рентгену/анализам). Если рентген покажет воспаление околоносовых пазух тогда да. Но без чётких показаний начинать антибиотики, особенно Панцеф не стоит начинать самостоятельно, даже если есть дома.
Самолечение антибиотиками может нарушить микрофлору и вызвать резистентность.
Ждите результат рентгена. При отсутствии бактериальной инфекции продолжайте промывания физраствором или готовыми средствами (Аква Марис, Долфин), увлажнение воздуха, обильное питьё. Вероятность, что вы навредили крайне мала. Вы делали всё правильно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, подскажите пожалуйста еще сего были на приеме у другого педиатра, он говорит о микоплазменной инфекции и назначает антибиотики. Осенью у нас было подозрение на эту инфекцию сдавали мазок она не подтвердилась и антибиотики я давать ребенку не стала.
Сейчас я сомневаюсь что это может быть микоплазменная инфекция, ведь показал ли какие либо изменения анализ крови бы. Фото заключение осмотра приложила
желательно сдать ПЦР на микоплазму из носоглотки
Здравствуйте, подскажите пожалуйста еще , ренген пришел хороший написано все в норме. А слизь в носу сохраняется 1,5 месяца и улучшение не наблюдается. При хороших анализах все доктора нам назначают антибиотики. Как нам быть.
посмотрел еще раз кровь прием антибиотика не показан.
Так у ребенка до сих пор не проходит осиплость в голосе.
желательно рассмотреть орошение антисептиком Мирамистин или Мирролластин до 5 раз в день, разрешен с 3 лет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 23 ответа
- 26 Июля 5 ответов
- 26 Июля 8 ответов
- 26 Июля 25 ответов
- 26 Июля 19 ответов
- 26 Июля 7 ответов
- 26 Июля 53 ответа
- 26 Июля 10 ответов
- 26 Июля 5 ответов
- 26 Июля 5 ответов