Боль под лопаткой

Анна Попович27 Июля

4.1

Невролог

10 193 консультации

Здравствуйте!

По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:

1.Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2.Куда нибудь отдаёт, рука немеет?
3. Боль началась остро, внезапно или постепенно нарастала?
4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной? При быстрой ходьбе, при подъёме вверх боль не усиливается?
5. Температура?
6. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие? Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли?

Если есть возможность прикрепите полное описание рентгена и ЭКГ

Лилия Акбашева27 Июля

5.0

Невролог

73 378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :

сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Нурлан Иманов27 Июля

4.1

Нейрохирург

7 999 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию, наиболее вероятная причина боли проблема мышц и грудного отдела позвоночника, мышечно тонический синдром, торакалгия, перегрузка мышц вокруг лопатки. Такая боль часто возникает при тренировках с весами, особенно при нагрузке на спину, а также при длительном сидении или стоянии в одном положении.
То, что лечение Мидокалмом, пластырями и витаминами группы В за 2 недели не дало результата, не исключает эту причину. При подобных болях улучшение нередко наступает постепенно в течение нескольких недель, особенно если сохраняется нагрузка или есть перенапряжение мышц.
Сейчас важно временно ограничить упражнения с весами, особенно на спину и плечевой пояс, избегать длительных статичных поз, а затем постепенно возвращаться к нагрузкам через лечебную гимнастику и укрепление мышц.
Рекомендуется выполнить рентген грудного отдела позвоночника, который назначил невролог, чтобы исключить выраженные изменения позвоночника и нарушения статики. Если боль сохранится более 6–8 недель, появятся онемение, слабость в руке, нарушение чувствительность или усиление симптомов потребуется повторный осмотр невролога и, возможно, дополнительное обследование.
С учётом того, что ЭКГ без патологии, а боль зависит от положения тела и нагрузки, наиболее вероятно, что причина именно опорно мышечная, а не сердечная.

Марина Фатнева27 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 083 консультации

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего возник миофасциальный синдром(мышечный спазм).
Из-за регулярной нагрузки в мышцах спины или плечевого пояса (например, в ромбовидной мышце или мышце, поднимающей лопатку) сформировались триггерные точки зоны локального спазма.
В таких случаях рекомендуется консультация врача-реабилитолога для подбора упражнений на растяжение перегруженных мышц.
Также может быть эффективна ударно-волновая терапия.
Помогает улучшить локальный кровоток и разрушить хронический мышечный спазм.
Из препаратов можно рассмотреть сирдалуд (2-4мг на ночь назначается на 10-14 дней).

Ростислав Синельников28 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Надежда Гурова28 Июля

3.9

Невролог, Детский невролог

8 268 консультаций

Здравствуйте. Врач на очном приеме расценил, что причиной боли является мышечно-тонический синдром. Поэтому выписал Мидокалм. Если не становится легче, значит надо на очном приеме решить вопрос о продолжении лечения( до 3х недель можно принимать мидокалм, максимальная его суточная доза до 150мг 3р в день), добавить другие препараты, например, нпвс для снятия воспаления и боли.
Для уточнения причины подобного состояния рекомендую рассмотреть к обследованию ОАК для исключения воспалительного/бактериального процесса, мрт грудного отдела позвоночника (оценит мягкие ткани, есть ли влияние структур на нервные корешки и тд).
После обследования рассмотрите вопрос о целесообразности проведения массажа, физиолечения.
Сейчас хорошо, что оставили тренировки, но необходимо выполнять лечебную гимнастику.