Что вас беспокоит?
Не проходит хронический гайморит
У меня хронический гайморит. Каждый орви переходит в гайморит. Последний раз болела в с января по апрель. Еле как вылечила несколькими антибиотиками, начиная с амоксиклава, ингаляциами флуимуцилом и закончила уколами цефтриаксона. На фоне многократного приема а/б у меня начался цистит, проблемы с жкт. И вот спустя 2,5 месяца (май, июнь и половина июля) лпять заболела орви и все это перетекло в обильные густые гнойные выделения зеленые, головные боли, чувство давления, привкус гноя во рту, затем отит с гнойными выделениями с двух сторон. Отит вылечила данцилом. А в нос пшикала изофру затем полидекс и все это с синупретом и назонексом. Ухо прошло, но выделения из носа, заложенность и чувство давления в голове, слабость не проходит. Чувствую нужен прием антибиотиков внутрь, но боюсь опять порочного круга с а/б. На рентген записалась, но и без рентгена чувствую, что у меня фронтит с содержимым и отечность. Курс полилексы сегодня заканчиваю и не знаю что дальше делать, врач который меня раньше лечил в отпуске. Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.
Прикрепила рентген
В связи наличием патологической жидкости в верхнечелюстных пазухах, рекомендуется провести курс системной антиботикотерапии Супракс или Спектрацеф 400мг по 1 табл. 1 раз/сут. 7 дней.
Супракс принимала в марте
Я часто болею орви и каждый раз принимать антибиотики? Орви я болею раз в три месяца например. Есть ли какое то обследование или операция или что нибудь чтобы не было таких частых гайморитов? Раньше такой проблемы не было, обходилась без антибиотиков и все проходило, сейчас каждый раз все сложнее и сложнее лечить
Через три месяца можно повторить.
Антибиотик назначается не против ОРВИ, а для лечения гнойного синусита.
Один из методов профилактики рекомендован Вам в ответе: прием курса Бронхо Мунала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите выделения из носа на сегодняшний день какого цвета? При наклоне головы вниз боли в области пазух усиливается?
Все же было бы хорошо сделать рентген, хотя бы нам посмотреть ситуацию на сегодняшний день. Дополнительно можно проводить лечение с проведением промывания полости носа "кукушка", возможно, получится где-то найти данную процедуру или применить ямик катетер. Чтобы удалить содержимое из пазух. Подскажите, пожалуйста, Назонекс, в какой дозе используете, сколько дней уже?
Прикрепила рентген
С обеих сторон в верхнечелюстных пазухах есть жидкость. Антибиотик видимо будет назначен в любом случае, но доя эффективного лечения лучше удалить гной из пазух механически.
В домашних условиях мы применяем сосудосуживающие препараты по боковой стенке носа. Доя этого укладываемся на бок, впрыскиваем в низлежащий носовой ход, ждём немного, затем повторяем с другой стороны. После этого тщательно, дольше обычного, высмаркиваем нос наклоняя голову вперёд и вниз.
Параллельно с этим принимаем Синупрет экстракт или другие подобные препараты.
2-й вариант, который модет помочь вывести жидкость из пазух это "кукушки".
3-й Ямик -катетер лне везде делают).н но более эффективно чем кукушка.
4-й вариант это прокол пазух.
Надо понимать что антибиотик ничего с гноем не делает, не растворяет его, не помогает ему выйти. Антибиотик просто останавливает бактериальную активность, предотвращает осложнения. , то есть распространение гноя дальше пазух.
Надо помогать жидкости из пазух выходить, тогда не нужно будет много курсов с антибиотиком. В конце-концов лучше прокол чем 2-3 курса антибиотиков.
Сегодня чувствую что жидкость уже не стекает по задней стенке горла и нет привкуса гноя. Говорит ли это о том что гноя уже нет? Может, стоит подождать с антибиотиками и проколами? Дальше промывать и синупрет пррнимать или все таки стоит начать антибиотики?
Смотрим по симптоматике. Если общее состояние улучшается, слизь отходила, то можем пока подождать и не применять антибиотики. Мы можем придерживаться выжидательной тактики.
Хорошо, а если станет обратно хуже, какой антибиотик можете посоветовать?
Можно будет попробовать Панцеф или спектрацеф. Это препараты из той же группы что и Цефтриаксон.
Спасибо
Добрый день Валерия! Это лор доктор Сергей Львович.На основании жалоб,можно предположить,что на фоне сниженного иммунитета,часто возникают обострения хронического воспаления слизистой пазух носа! Надо выяснить основную причину частых обострений синусита! Необходимо сделать КТ пазух носа- это основной метод диагностики патологии пазух и анатомии структур носа! Рентген пазух - это не информативное исследование!!!
Воспаление слизистой носа и пазух не всегда может быть бактериальным,может быть вирусная инфекция,которая к антибиотикам не чувствительна,но вызывает проблемы с ЖКТ!!! Для уточнения причины воспаления - необходимо сначала сделать посев из носа на микрофлору и чувствительность к а/б и Кандид. Сдать ОАК и С реактивный белок! Если в анализах - будут признаки бактериальной инфекции - показан антибиотик к которому высеянный микроб-в настоящее время чувствителен!
Если, есть признаки вирусной инфекции- лечение только местное: промывание носа солевыми растворами,сосудосуживающие не более 7 дн,применение иммуномодулятора-Полиоксидоний согласно рекомендациям.
На КТ пазух - исключить наличие искривления перегородки носа и нарушение анатомии носовых раковин - это часто- основная причина нарушения аэрации пазух,блока соустьев пазух, исход - очередное воспаление! Необходимо укрепление иммунитета,закаливание и правильный образ жизни.
Сделайте КТ пазух носа- прикрепите скрины или ссылку на просмотр КТ исследования с диска, продолжим конструктивный диалог,обсудим как решить вашу проблему!
Желаю скорейшего решения проблемы и выздоровления!
Прикрепила рентген
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20191 ответ