Что вас беспокоит?
Может из-за низкого железа, ферритина и гемоглобина быть постоянная сонливость, усталость и депрессивное состояние?
Здравствуйте уважаемые доктора. В конце июня стала плохо спать, перенервничала, стало выкидывать часто из сна. Просыпалась и в 3 и в 5 часов, потом не могла уснуть. Из-за этого началась тревожность. Наладила режим сна, ложусь в 22-23 часа, просыпаюсь в ~6 часов. Но началась другая проблема - я теперь постоянно хочу лежать и спать. Сдала анализы, у меня низкий гемоглобин, ферритин и железо. Может ли из-за этого быть такое состояние? По поводу тревожности занимаюсь с психологом. Ходила к психотерапевту, назначила атаракс по 1 таблетке на ночь. Но из-за этой сонливости и усталости постоянной уже думаю, может на ад перейти. Или начать с восполнения дефицитов? Качество жизни изменилось, ничего не хочется делать, да и не особо то и могу, энергии нет вообще. У меня хронический гастрит. Терапевт прописывал омепразол. Пью его длительно, т.к. постоянно изжога. Мясо и субпродукты ем редко. В основном курицу, печень с детства терпеть не могу..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времен суток )
Просмотрела ваши анализы .
Описанная вами картина вполне может были связана с выявленным дефицитов витамина Д , железом .
В таком случае врачи на очном приеме обычно рекомендуют начать прием соответствующих препаратов в лечебной дозировке.
Например , сорбифер дурулес по 1 т 2 р /д -2-3 месяца .
Витамин Д - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Ирина, здравствуйте.
По результатам анализов:
1.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
2. Норма В12 не менее 300. В таких случаях рекомендуется Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день,например, после обеда, 1 месяц
3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме, а затем и снижение идёт гемоглобина. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, выпадение волос.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, витамин)
- Не запивать чаем, кофе, молоком
Подскажите, пожалуйста, на данный момент нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Геморрой? Сейчас тоже Омез принимаете?
Дефицит витамина Д и витамина B12 также проявляется хронической усталостью, мышечной слабостью, ухудшением памяти и перепадами настроения
В таких случаях рекомендуется изначально коррекция дефицитов
Екатерина, здравствуйте. Сейчас болей нет. Омепразол да, принимаю, каждый день. Было лазерное иссечение геморроя в мае. Кровотечений не было. Менструации обильные. Очень беспокоит вот это состояние постоянной усталости, сонливости, слабости в мышцах.
Принятый ответ
Ирина, смотрите, Омез снижает кислотность желудка, а железо лучше усваивается именно в кислой среде. Поэтому их совместный прием снижает эффективность железа. Интервал между ними должен составлять не менее 2-4 часов, например, Омез утром натощак, а железо 2-4 после завтрака или перед обедом
Описанные симптомы как раз и могут давать выявленные дефициты. Если причина в них ,то их коррекция должна привести к их исчезновению.
Обильные менструации являются частой причиной потери железа. В таких случаях рекомендуется, если давно не проходили , УЗИ малого таза и консультация гинеколога - исключение кист, эндометриоза.
По поводу питания. Продукты, богатые железом, помимо мяса и печени, рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки), яйца
+
Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)
Здравствуйте!
По результатам анализов анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Снижен уровень ферритина , В 12 и витамина Д
Витамин Д в дефиците
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как слабость,утомляемость,частые простудные заболевания и снижение иммунитета ,иногда боли в мышцах ,нарушения сна,повышенная потливость,перепады настроения
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Ответ дополню
Снижен уровень В 12 , норма более 300
В таких случаях рекомендуется прием Анкерман по 1 таб в сутки в течение 4 недель
Продукты содержащие витамин В 12 :
✔️мясо
✔️яйца
✔️рыба
✔️молочные продукты
Снижен уровень ферритина
Он отражает запасы железа в организме
Норма ферритина согласно клиническим рекомендациям более 40-60
Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта
План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин
Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
Описанные симптомы наиболее вероятно связаны с наличием дефицитов в организме
Подскажите, ранее принимали препараты железа?
Ксения, здравствуйте. Нет, ранее никогда не принимала. Лазерное иссечение геморроя было в мае, кровотечений не было. Менструации обильные. Кал на скрытую кровь сдавала, все в норме, не обнаружена. Очень обеспокоена состоянием апатии, вялости, сонливостью и мышечной слабостью в руках и ногах. Прям сил ни на что нет. Из-за этого уже словно депрессия развивается..
Благодарю за ответ
Ваше состояние связано с низким содержанием железа , оно обеспечивает питание кислородом органов и тканей
При дефиците железа происходит гипоксия органов и тканей
Так же дефицит В12 и витаминаД усиливает симптоматику
Поэтому в настоящее время нужно восполнять дефициты
Улучшение общего состояния обычно наступает уже в течение первых 4 недель
У гинеколога как давно были ?
Как питаетесь ?
Из препаратов железа я бы рекомендовала прием Мальтофер или Тардиферон по 1 таб в сутки в течение 8 недель
Далее повторная оценка уровня ферритина и гемоглобина
Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)
Ксения, спасибо большое за ответы. Они в меня вселяют надежду. Просто уже устала от этого состояния и не знаешь куда деться.
К гинекологу иду завтра. Он же может назначить лечение? Для восполнения дефицитов.
Питаюсь сейчас так себе. Аппетит почти пропал, а из-за постоянной усталости и вялости готовить вообще не хочется.
По поводу восполнения дефицитов , этим занимаются терапевты)
Чуть выше все расписала , как и сколько принимать витамина Д , железа и В 12 )
Гинеколог может назначить лечение и узи малого таза
Все это поправимо , не волнуйтесь, силы и энергия появятся по мере восполнения дефицитов
Обязательно в рационе должен присутствовать белок для лучшего усвоения железа и витаминов
Если остались вопросы буду рада помочь 😇
Ксения, когда я пришла к терапевту в поликлинику с вопросом про низкий гемоглобин, ферритин и железо еще на тот момент не сдавала, он мне сказал «сходите к гинекологу». Почему и спрашиваю, кто может назначить терапию))
Просто, как я вижу, препараты железа по рецепту продаются.
Нет , терапевт занимается восполнением дефицитов )
Препараты железа отпускают без рецепта , это просто в онлайн аптеках так указывают на многие лекарственные препараты )
Поняла вас. Еще раз большое спасибо. Будем лечиться 😊
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺🌺🌺
Здравствуйте.
Да, конечно может. При тканевой гипоксти организм уходит в режим жёсткой экономии.
Ферритин 4 это крайне низкий показатель, депо практически пустое, при таком показателе пероральные формы малоэффективно и результат ждать очень долго и всё это время организм будет продолжать находиться в гипоксии.
Кофактор гемопоэза кобаламин тоже низкий - без него железо стоит в очереди и не может встроиться.
При таких показателях обычно назначаю капельницы с железом и кобаламин в виде инъекций. Как Ферритин достигнет 30, можно переходить на пероральные формы и принимать далее до 60-70. Кобаламин принимать до цифры не ниже 300 и затем на пероральные формы.
Не забываем что ферритин и транскобаламин это белки и им нужен альбумин - каждый день кушать белки животные, гемовое железо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По анализам крови аыраженный дефицит железа, запасов можно сказать не осталось , а также снижен вит Д, это и может быть причиной описанных симптомов.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Здравствуйте!
По анализам крови снижены витамин Д, железо, ферритин, гемоглобин, эритроцитарный индексы - признаки дефицита витамина Д и железа. Да, эти дефициты могут вызывать постоянную слабость, сонливость, головокружение.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло).
При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20218 ответов
- 14 Мая 20221 ответ
- 17 Февраля 20239 ответов
- 17 Августа 20235 ответов