Боль справа внизу

Михаил Ивашев26 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

У вас была диарея, затем запор, вздутие и боль в правом нижнем боку. Такая картина может быть связана с функциональным нарушением моторики кишечника после инфекции (постинфекционный синдром), спазмом или временной дискинезией.

Тримедат (тримебутин) помогает регулировать моторику отхождение газов и стула после приёма хороший знак. Но сохраняющаяся боль требует внимания:

Боль в правом нижнем квадранте может напоминать аппендицит, но при наличии стула, отхождении газов маловероятно. Аппендицит может исключить только очный хирург.

Возможны: раздражение слепой кишки после диареи, скопление каловых масс, перистальтические спазмы или начальные проявления синдрома раздражённого кишечника.

Что делать: Продолжайте пить достаточно воды, есть лёгкую пищу (каши, пюре, бананы).
Можно повторить Тримедат по 50–100 мг 3 раза в день, если нет противопоказаний.

Если боль не стихает. усиливается, появляется температура, рвота или задержка стула нужен осмотр хирурга и УЗИ брюшной полости.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Белоусова26 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 255 консультаций

Принятый ответ

Алина, здравствуйте.

Боль в правой подвздошной области - симптом, который в первую очередь требует исключения острого аппендицита, так сказать красный флаг.
Тримедат помог отойти газам и стулу, что говорит о том, что препарат частично снял спазм кишечника, но сохраняющаяся боль указывает на то, что причина может быть не только в функциональном расстройстве, но и в воспалении.
В таких случаях рекомендуется в первую очередь исключить именно эту острую хирургическую патологию осмотр врачом скорой медицинской помощи либо хирургом в приемном отделении стационара.

Когда аппендицит исключен, то мы можем предложить, что это может быть:

1.Мезаденит-воспаление лимфоузлов брюшной полости. Часто возникает после перенесенной кишечной инфекции.

2. Воспаление кишечника - бактерии сначала вызывают диарею, а затем локальное воспаление в правой подвздошной области.

3. Гинекологические причины.
Правый яичник и маточная труба находятся в непосредственной близости от места боли. Кишечные симптомы часто бывают рефлекторными при гинекологических проблемах, например, киста или воспаление придатков.

В таких случаях рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза+ УЗИ органов брюшной полости- оценка состояния кишечника, лимфоузлов брыжейки+ общий анализ крови на предмет воспаления/ инфекции

Руслан Ибрагимов26 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 521 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
После трёх дней диареи последующие вздутие и изменение стула могут быть связаны с временным нарушением моторики кишечника после перенесённого гастроэнтерита. Отхождение газов и появление стула скорее являются благоприятными признаками.

Но сохраняющаяся локальная боль именно справа внизу живота требует внимания, поскольку только кишечными спазмами её объяснить дистанционно нельзя. В том числе необходимо исключить аппендицит, а у женщины также гинекологические причины боли.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Обратиться в приемное отделение больницы для очного осмотра
хирургом
При необходимости могут потребоваться общий анализ крови, срб и УЗИ органов брюшной полости/малого таза.

Юлия Рудоманова27 Июля

5.0

Терапевт

7 413 консультаций

Принятый ответ

Алина,здравствуйте
После нескольких дней диареи нередко возникает временное нарушение работы кишечника.
Он может начать сокращаться неравномерно, из-за чего появляются вздутие, задержка стула, отхождение газов и тянущая боль, особенно справа внизу, где находится конечный отдел тонкой кишки и слепая кишка.
То, что после тримедата 200 мг начали отходить газы и появился стул, говорит в пользу кишечной причины.
Тримедат можно продолжить по 200 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды курсом до 7-14 дней. Пейте больше жидкости, ешьте небольшими порциями, временно ограничьте жирную пищу, бобовые, капусту, газировку. Если вздутие выражено, можно добавить симетикон (Эспумизан) по 2 капсулы 3-5 раз в день по необходимости. Однако боль справа внизу требует наблюдения, так как не всегда связана только с кишечником. Если боль усиливается, становится постоянной или резкой, появляется температура, многократная рвота, напряжение живота, кровь в стуле или боль усиливается при ходьбе и движении, нужно срочно обратиться в хирургический стационар для исключения прочей патологии
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Афсана Алиева27 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!

Сочетание боли в правом нижнем боку живота, вздутия и задержки стула после перенесенной диареи требует обязательного очного осмотра хирурга или терапевта, чтобы исключить острую хирургическую патологию.
Тримедат помог расслабить спазмированные участки кишечника, благодаря чему отошли газы и восстановился стул. Но то, что боль в правой подвздошной области сохраняется даже после опорожнения кишечника, является тревожным сигналом.

Вы можете самостоятельно доехать до приемного покоя дежурной хирургической больницы или вызвать скорую помощь .
Врач прощупает живот специальными хирургическими приемами (проверит симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга), чтобы точно понять, есть ли угроза операции.
Также стоит сдать общий анализ крови и срб, чтобы исключить активный воспалительный процесс.