Что вас беспокоит?
Вульвовагинит у девочки, возраст 3 года
Здравствуйте! Столкнулись с такой проблемой у дочки: Дочке 3 года.В январе болели ковидом, лечили противовирусными. Затем ОРВИ в апреле- пили антибиотики. После этого я стала замечать, что краснеет пися, иногда сильнее, иногда не так сильно. Как краснела я мазала пимафукорт, и оно затухало, потом опять краснело через какой-то период, я опять мазала дня по 3 , и оно проходило. Затем покраснело опять и мы пошли к гинекологу - она назначила нам метиаруциловую мазь на 2 недели, от неё прошло. Но потом опять начало краснеть, пошли к другому гинекологу, взяли мазок. Результаты прилагаю. Назначили полижинакс Вирго -2 р в день на 12 дней и ванночки ( ромашка, кора дуба, календула), и бепантен. Начав лечение как только я помазала ей писю полижинаксом и оно попало ей прям "туда" вовнутрь, и ей стало очень больно, стало жечь резать. Обратилась к врачу с вопросом - сказала т к сильно у неё раздражено поэтому щиплет - отмените на 3 дня и пока только ванночки, потом опять его подключите. Мы так и сделали - три дня делали ванночки, от них стало получше - потом опять помазала этим средством - помазала чуть чуть там где краснеет, туда уже старалась чтоб не попадало - оно не щиплет если не попадает туда во внутрь. Ну если попадает то она опять жалуется, что больно. Я прочитала отзывы про этот препарат и у многих действительно такая реакция на него... Ну так мы промазали 5 дней (я мазала 1 р в день на ночь - днем не стала мазать) , мазала его на область покраснения и бепантен, и ванночки. Но спустя 5 дней, краснота сохраняется, оно то немного притихает, становится получше, то опять краснеет - и все это во время лечения. Мы сдавали анализы перед началом лечения, кровь - норма- только срб 5,6, соскоб- норма, глюкоза - норма 3,8 ,моча норма. По моим наблюдениям (я могу конечно ошибаться) краснеть начинает как только она съест что-то сладкое (хотя шоколад, печенье я исключила из питания давно, как только это началось- морсы, соки, ягоды- все убрала) , заметила что даже на сдобную выпечку краснеет- булочка обычная, Коржик..., и вот недавно дала ей пастилу натуральную (в составе только яблоки, сахар, яйцо) и тоже покраснело я думаю от неё, потому что до этого было улучшение. Подскажите пожалуйста, что же делать, как лечиться нам дальше? Если это от сладкого то почему мазок показал кишечную палочку, значит это ошибочное мое наблюдение или это как то связано, но глюкоза по крови у нас нормальная- 3,8. Может мазок взят не правильно- врач брала так- вертикально поставила палочку ей между половыми губками на 3 секунды и все - я не знаю правильно это или нет.. Не понимаю, что происходит с ребенком, помогите пожалуйста! Анализы мазка с чувствительностью к препаратами прилагаю и фото писи состояние на сейчас тоже...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте!
На предоставленном фото действительно имеется умеренное пркраснение по краям половых губ
В анализе бак посев на флору
Высеяна Кишечная палочка и Энтерококк 10*7 достаточно обильный рост
Если анализ взят правильно, то местное лечение желательно
Что вам и было назначено
Полижинакс вирго действия очень часто вызывает жжение, особенно на раздраженную кожу и слизистые
Взаимосвязь с перенесенными вирусными заболеваниями и приемом а/б возможна
Так как нарушается микробиоценоз кишечника и в какой то мере и влагалища
Обычно рекомендуется прием пробиотиков внутрь не менее 1 мес
Включение в рацион кисломолочных продуктов например Биолакт Бифиллин
Перед сном
При нарушения баланса микрофлоры очень часто бывают проявления на коже такие как дерматиты
Поэтому если есть возможность необходима консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога так как вы отмечаете связь усиления покраснений м приемом пищи
Если с момента лечения прошло более 2 недель
Желательно сдать мазок на флору и бак посев на флору и чувствительность к а/б и бактериофагам
Пока возможно применение гипоаллергенных средств для гигиены девочек например Сафорелль мисс
На область покраснения возможно применение геля Фагогин курсом до 2,3 недель 1-2 р в день
Атопик молочко или крем длительно
Они снимают покраснения увлажняют кожу
Здравствуйте. Т. Е вы рекомендуете повторно сдать мазок? Если есть покраснения ещё значит эта кишечная палочка не ушла... И посмотрите пожалуйста, в вопросе я описала как был взят мазок- это было сделано верно? И если покраснения сохраняются- для чего сдавать повторно мазок?
Также чувствительность тоже в анализах есть- как можно лечить с такими результатами? Там есть чувствительность.
Екатерина здравствуйте, анализ берется повторно через 10,14 дней после окончания лечения так как симптомы сохраняются и титр кишечной палочки и энтерококка высокие 10*7 это обильный рост
Про взятие анализа Я почитала внимательно
Но я думаю доктор знает как необходимо делать забор анализа
Обычно рекомендуется брать посев и мазок из преддверия влагалища,если получается немного за девственной плевой
Одноразовые зондики для мазков и из пробирки для посева очень тонкие поэтому анализ берется спокойно ничего не травмируя
Вы имеете ввиду анализ до применения
Препарата Полижинакс вирго ?
Как автор считаете полижинакс Вирго был назначен нам верно? Учитывая чувствительность к препаратам, которые мы сдавали с мазком и он вообще действителен при кишечной палочке и энтерокока?
Учитывая данный анализ какое бы вы рекомендовали лечение?
Да, я имею ввиду тот анализ, что я прикрепила к вопросу. Мне кажется лечение было назначено не верно. Почему именно полижинакс Вирго назначили, он разве подходит под чувствительность которые в анализе? Подскажите пожалуйста.
По результатам анализа чувствительность в основном к инъекционным а/б или для приема внутрь
Из перечисленных, достаточно хороший эффект и имеется чувствительность к Гентамицину
Применяем его обычно местно в преддверие влагалища в виде 0,1% Гентамициновая мази
Он имеет более широкий спектр
Чем Неомицин в составе
Полижинакс содержит
Неомицина сульфат 35 000 МЕ
Это антибиотик из группы аминогликозидов
Он активен против ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Полимиксина B сульфат 35 000 МЕ. Полипептидный антибиотик
И так же в составе Нистатин противогрибковый препарат
На практике применяю не часто
Так как практически всегда наблюдается выраженное жжение у девочек,и ее всегда получается полностью завершить курс лечения
Полижинакс вирго комплексный препарат с 2 а/б и противогрибковым препаратом
Поэтому обладает достаточно широким спектром действия
Но желательно всегда назначения делать по чувствительности
Я правильно понимаю, что мы можем сейчас подключить гентамициновую мазь? Она подойдет и для кишечной палочки и для энтерококка? Она не вызывает жжения?
Да возможно в такой ситуации учитывая результаты анализов применение мази до 7,8 дней перед сном
Затем возможно применения геля с бактериофагами Фагогин
Прием пробиотиков желательно согласовать с врачом педиатром
После полижинакс Вирго с первого дня лечения прошло всего 5 дней. Нам сейчас можно изменить лечение и начать гентамициновую мазь или необходимо заново сдавать мазок, но вы писали что должно пройти 10-14 дней- это просто ждать пока 10 дней пройдет? И ничего не делать кроме ухода?
Про гентамициновую мазь поняла- начнем её применять 1 раз в день перед сном - поясните пожалуйста ещё раз как её использовать - мазать покраснения? Или прям туда её закладывать в писю- и какой объем мази?
И ещё подскажите пожалуйста, ванночки с травами продолжать делать? Ромашка, календула, кора дуба?
Обысно считается 10,14 дней после окончания полного курса лечения
Учитывая что вы прошли только 5 дней
Возможно применение мази до 7 дн
Анализ пересдать уже после окончания через 10,14 дн
Обычно Гентамициновая мазь не вызывает жжения и аллергических реакций
Обычно рекомендуется закладывать мазь а преддвериие влагалища размером с горошину,и немного по краям половых губ
Лучше наносить перед сном до 7дн
Да возможно оставить
Кора дуба обычно хорошо снимает пркраснение
Календула заживляет снимает раздражение и зуд
У Ромашки хороший противовоспалительный эффект
А я могу их все вместе смешивать в одной ванночке применять? Пару пакетиков ромашки, пару календулы и коры дуба немного- так можно?
Нет желательно отдельно
Чтобы не было аллергических реакций
Так как она возможна на травы
Посмотрите от какой эффект более хороший
Курсом 7-10 дней больше не обязательно
Ещё подскажите пожалуйста, возник вопрос, а вот в данных случаях, эффективнее использовать местно мазь на писю или внутрь антибиотик пить?
Обычно в такой ситуации назначаются а/б местно
Назначение а/б внутрь обоснованно только при обильных выделениях
Изменениях в анализе мочи
Спасибо за ответы, еще уточню,а 1 раза в день достаточно будет, т. Е мажу только перед сном? Днём делаю ванночки. Все верно?
Да применение а/б перед сном при достаточном объеме и площади нанесения обычно достаточно
Ванночки делать возможно
По применению геля Фагогин
Уходу писала подробно выше в ответах
Елена, а подскажите пожалуйста, если через неделю мы пойдем сдавать мазок, это будет 10 дней с начала последнего нашего лечения, мы можем сейчас фагогин использовать?
Добрый день да конечно можете использовать
Только вечером перед сдачей ничего наносить не нужно
Только гигиенические процедуры
Хорошо, я все таки решила, что сдадим мазок, а дальше видно будет по лечению. Пока этот гель тогда будем применять. А вы писали ещё про атопик крем - его прям мазать можно внутри писи где Красно? И как совместить фагогин и атопик?
Ещё мне писали неотанин крем, что лучше выбрать, неотанин или атопик крем.
Серия Атопик это негормональные средства
Важное преимущество в этом креме нет отдушек и красителей, что снижает риск раздражения у чувствительной детской кожи
Например, эмолент создан для интенсивного, но бережного ухода за кожей, которая склонна к сухости, раздражению или имеет атопический характер
Его обычно рекомендуют применять
для ежедневного ухода за сухой, чувствительной или атопичной кожей лица, рук и тела
Наносить на сухие участки кожи
На слизистые внутри половых губ не наносится
Неотанин обладает выраженным противозудным действием,у него так же вяжущее,подсушивающее действие
Для повседневного базового ухода например, просто чтобы смягчить кожу он не подходит не всегда скорее,
это средство решения конкретных проблем например выраженный зуд когда нужно подсушить кожу
Обычно рекомендуется коротким курсом
Спасибо Вам за ваши ответы!
Екатерина пожалуй была рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
У дочки наиболее вероятно покраснение вульвы связано с аллергической/атопической реакцией.
По фотографии действительно есть гиперемия вульвы, характерная для аллергического процесса.
В посеве выявлены микроорганизмы в норме обитающие на кожи вульвы.
В такой ситуации можно рекомендовать следующее: Фагогин гель с бактериофагами 2-3 мл (два-три нажатия) 1 раза в день после гигиенических мероприятий на ночь в течении 1 месяца для профилактики обострения И Неотанин крем утром для снятия покраснения и раздражения(можно использовать длительно).
Здравствуйте. Спасибо.Подскажите пожалуйста, а то что высеены бактерии в высоких титрах в 7 степени, это же много? Такой результат не требует лечения этой кишечной палочки и энтерокока?
Применение фагогин геля направлено на подавления избыточного роста данный микроорганизмов.
Т. Е антибиотик местно в данном случае не нужен?
Вы прошли несколько курсов пимафукорта и полижинакс, в этих препаратах есть антибактериальный компонент. Терапии фагами сейчас будет достаточно.
Но в полижинакс Вирго нет того действующего вещества, который чувствителен к кишечной палочке и энтероклкку, насколько я понимаю. У нас ведь есть анализ с чувствительностью. Я думаю, может этот полижинакс нам не помог т. К не подходит по чувствительности? И мы особо им так и не пролечились т. К он вызывал побочные.
В полижинакс содержится Неомицина и Полимиксин. Это два антибактерильных компонента, действующих на данные микроорганизмы.
Подскажите пожалуйста, но этих антибиотиков нет в нашем анализе на чувствительность-верно? возможно ли что они нам не помогли т .к может имеют резистентность?
К сожалению, в посеве всегда представлены антибактерильные средства для приема внутрь и часто половина из них у детей не используется до 18 лет. Поэтому такие анализы не всегда информативны и помогают в терапии. У детей используется местная антибактериальная терапии, в посеве на чувствительность данных препаратов не бывает.
А подскажите пожалуйста, а гентамицин ведь там есть в нашем анализе на чувствительность, и есть гентамициновая мазь, которую часто назначают .
Гентамицин местно можно применять у детей с 1 года коротким курсом, например по 2 раза в день в течение 5 дней.
Если у ребенка сохранится выделения и гиперемия можно использовать, не более 5 дней.
Т. Е можно я уточню, в нашей ситуации ,все таки стоит начать лечение этой мазью или только фагогин?
Оценивая ситуация я склоняюсь к аллергическому процессу,судя по фото. гентамицин вакой ситуации обычно не используется.
Рекомендации по применению фаготин и неотанин остаются прежними
Спасибо!
Алена, а вот подскажите пожалуйста, еще возник вопрос нам стоит через неделю (это получается будет 10 дней после последнего лечения) сдать мазок на флору, и посев. Чтобы проверить есть ли воспаление и титры этой кишечной палочки?
И если будем планировать мазок, мы можем сейчас начать фаготин и неотанин? Или мазок сдать после этих препаратов?
И если это аллергическая реакция, то на что? На сахар? Или на что? Как с этим жить дальше, это временно у ребенка? Ведь это совершенно ничего сладкого нельзя... И вот думаю, что если это аллергия, то почему тогда высеился такой высокий титр кишечной и энтерокок? Их бы тогда не было
Алена, могли бы объяснить эти моменты, пожалуйста?
Анализ мазка и посева можно сдать на фоне применения фагогин геля и нетанина. Вечером и утром накануне можно не наносить данные средства. Этого будет достаточно.
Атопический процесс на коже как привело проходит с возрастом. Обычно после 5-7 лет уже меньше беспокоит. В такой ситуации из питания исключаются только явные аллергены, провоцирующие процесс. Конечно все сладкое исключать не нужно.
У таких деток подбирается уходовая косметика для атопичных деток.
Не переживайте, все наладится,эта оссобеность реагирования кожи со временм пройдет.
На фоне обострения, покраснения всегда может активироваться условно-патогенная флора в виде кишечной палочки и других микроорганизмов, поэтому титр может быть на фоне обострения повышенный.
Спасибо за Ваши ответы!
Была рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202525 ответов