Что вас беспокоит?
Искривление носовой перегородки.
Здравствуйте! Уже много лет сижу на сосудосужающих каплях, в детстве была ярко-выраженная аллергия на цветение степных трав, оттуда и пошла зависимость. Придя в госполиклинику к лору и описав проблему, услышал, что нужно оперироваться якобы всё от искривления перегородки, но, получив описание кт пазух, задумался, а не слишком ли небольшое искривление, чтобы так активно настаивать на оперативном вмешательстве. Результат кт следующий: Костно-деструктивных изменений не выявлено, слизистая оболочка носовых раковин и полости носа не утолщена. Носовая перегородка искривлена вправо на 4,5 мм от средней линии, по правому контуру перегородки в средних отделах имеется костный шип, размерами 3 на 3,5 мм. Плюс обнаружена кистовидное образование в гайморовой пазухе размерами 30х23х21мм плотностью 30-40UH (была выявлена на рентгене, лор в больнице, к которому направили на операцию и вовсе сказал, что без кт даже не будет предлагать удалить кисту) Хотелось бы уточнить насколько вообще необходима операция по исправлению искривления, учитывая нынешнюю зависимость от сосудосужающих капель. Не хотелось бы просто так ложиться под нож.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях прежде всего необходимо начать с медикаментозного лечения , учитывая наличие зависимости от капель. Дальше уже смотреть. Судя по степени девятиации перегородки, такое искривление может быть выраженным, здесь важно, насколько перекрываются носовые ходы на фоне искривления перегородки и наличие шипа.
Можно так же дополнительно провести такое исследование как риноманометрия - которая помогает оценить функцию носового дыхания и может определить, насколько искривление носовой перегородки влияет на это носовое дыхание. Это помогает больше определить для себя необходимость в исправлении перегородки. Но на самом деле мы знаем, что при наличии искривления перегородки со временем проблемы в полости носа накапливаются и необходимость в исправлении в любом случае наступает, рано или поздно.
Для начала рекомендуется применение спреев с гкс - мометазон или флутиказон, или комбинированные средства (считается более эффективным). В этом случае рекомендуется применение спрея Реалтрис (но не Реалтрис моно),согласно инструкции по 2 впрыскивания 2 раза в день длительно, минимум месяц.
На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём сосудосуживающих средств, сразу или через 5 дней. Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра в правую сторону , через несколько часов при необходимости только, или перед сном, с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата Реалтрис или Назонекс, или Авамис), медикаментозные ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца (если пациент начинает лечение с препарата реалтрис, то через месяц переходим на Назонекс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для оперативного лечения перегородки носа является не степень искривления, а наличие стойкого нарушения носового дыхания.
В целом это клинически значимое искривление,на фоне которого могут развиться и медикаментозный ринит с ним атрофией носовых раковин.
Кисты придаточных пазух носа размером от 20мм подлежат удалению
Я бы на очном приеме рекомендовала сразу несколько операций одномоментно.
Видеоэндоскопическую синусотомию или микрогайморотомию, септопластику и дезинтеграцию нижних носовых раковин.
Принятый ответ
Добрый день! По представленному снимку можно предположить об выраженном искривлении носовой перегородки, которая как раз мешает полноценному дыханию.
В данной ситуации возможно перед оперативном вмешательстве в связи, что есть зависимость от капель провести эндоскопию. Подскажите местно чем лечились?
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202321 ответ
- 30 Января 202311 ответов
- 15 Июля 20231 ответ