Что вас беспокоит?
Лечение какое верное?
Здравствуйте! Пациент, женщина, 48 лет. Болят колени. Если села, то встать в коленях очень больно. Обращались к врачам, но каждый говорит, что лечение другого неверное и только навредит. Подскажите, пожалуйста, какое из двух назначений (какие уколы) помогут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото, мое мнение - оба этих лечения правильные и имеют право на жизнь. Первый вариант более короткий, но направлен на длительный прием препаратов, Румалон - препарат для предотвращения разрушения хряща и стимуляции к регенерации; Диафлекс Хондро - снимает воспаление в суставе (пациентам с полиартритом назначают его пить месяцами и даже годами), купирует болевой синдром постепенно. И так же в назначениях есть внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты - это улучшит скольжение в суставе и так же будет предотвращать его разрушение.
Во втором случае терапия направлена на более быстрый результат - Кетонал препарат НПВС, быстро снимает боль и отек, принимается коротким курсом, совместно с капсулами Омерпазол, чтобы не вызывать повышенную кислотность желудка; Комбилипен это витамины для поддержки нервной системы; инъектран, артрофлекс, картифлекс - это препараты и бады для улучшения качества хряща, но полученные разными методами; так же препараты гиалуроновой кислоты внутрисуставно и физиотерапия для снятия воспаления и болевого синдрома. Оба лечения верны, ни одно из них не нанесет вреда при данном диагнозе. Первый вариант более пролонгированный в плане получения результата (снятие боли и воспаления), второй можно назвать более агрессивным, но результат будет получен быстрее. Здесь уже решать Вам, какой из них выбрать.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 48 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока достоверной причины болевого синдрома не выявлено. Скорее всего, имеется повреждение мениска (степень?) и ПКС (степень?)
В зависимости от выявленных на МРТ повреждений будут даны адекватные рекомендации по лечению.
В качестве стартовой терапии до МРТ могут применяться рекомендации первого и второго доктора.
Только в сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Могут быть противопоказания. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Скорейшего восстановления.
Добрый день! Спасибо. Прикрепили результаты МРТ. Подскажите, какое назначение более правильное?
Мы не имеем права корректировать и оценивать лечение, которое очно назначают коллеги. Сами решайте, кому доверять.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.
Так вот, по результатам МРТ на фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. Слева изменений больше. Внутрисуставные уколы я бы рассматривал только в левый сустав.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 4 ответа
- 27 Июля 1 ответ
- 27 Июля 2 ответа
- 26 Июля 2 ответа
- 26 Июля 10 ответов
- 26 Июля 8 ответов
- 25 Июля 4 ответа
- 25 Июля 25 ответов
- 25 Июля 7 ответов
- 24 Июля 2 ответа