Что вас беспокоит?
Боли в желудке, потеря аппетита
Добрый день! В последнее время беспокоят боли в желудке, сегодня удалось сделать ФГДС, врач сказал, что обнаружена большая язва, взял биопсию. Сказал, что 50 на 50, 50 это язва, 50 возможен рак желудка. Подскажите пожалуйста возможно ли дать оценку данному заключению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Татьяна, пока гистология не готова, мы не знаем злокачественная эта язва или нет. По данным ЭГДС у вас большая (гигантская) язва в выходном отделе желудка (антруме). Размер 2 см - это всегда тревожный сигнал, требующий обязательного исключения злокачественного процесса. Нужны фотографии, чтобы точнее сказать.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Если откажется, что это язва, то будет ли требоваться операция?
Как Вы считаете, такая язва может быть злокачественной? По практике вашей
Татьяна, без фото очень сложно сказать, написать в протоколе можно все что угодно. Фотографии нужны. Обычно врачи-эндоскописты фотофиксацию должны делать в таких случаях.
Язва лечится медикаментозно.
К сожалению кроме заключения на руки больше ничего не дали
Поэтому однозначно мы не можем говорить, доброкачественная здесь язва или нет.
Спасибо.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное!
Спасибо Вам большое!
А может быть лечение сейчас есть какое нибудь? Какие препараты можно?
Вообще лучше гистологию дождаться.
И на хеликобактер пройти дообследование. Если гистологию брали можно так. Если нет, то 13С-уреазный дыхательный тест выполнить. Он требует подготовки.
И можно рассмотреть с врачом в очном формате прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в сутки, в течение 14 дней, затем перейти на 20 мг однократно утром за 30 минут до приема пищи, на 6 недель.
По контролю ЭГДС решить после получения гистологии.
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна.
Любая язва желудка подозрительна в отношении злокачественного язвенноподобного процесса, поэтому биопсия обязательна из любой язвы желудка. К сожалению, без результатов гистологии сложно судить о злокачественности процесса. Необходимо дождаться результатов биопсии, чтобы решить вопрос о дальнейшем лечении.
Сдавали ли вы последнее время общий анализ крови? Лечили ли вы ранее хеликобактерную инфекцию?
Добрый день!
Нет не сдавала ничего
Врач сегодня сказал, что нет смысла сдавать хеликобактерный анализ, т.к. язва очень большая
Принятый ответ
Здравствуйте,Татьяна
По заключению язвенная болезнь под вопросом стоит , значит диагноз считается предварительным .Подвтердить точно доброкачественность сможет биопсия , так пока что это под вопросом .
Чисто при эндоскопии отличить доброкачественное образование от злокачественного очень сложно , поэтому и берут гистологию , тк точный ответ только она сможет дать
-по поводу оценки 50/50 это мнение врача , всегда при крупных язвах у врачей должна быть настороженность , но скажу так что доброкачественные большие язвы тоже часто встречаются .
Сейчас рекомендуется дождаться результатов гистологии
Если ответ придет что доброкачественная , то все равно перепроверка нужна будет , повторно гистология из нескольких мест желудка , это тоже стандартно делается , так как не всегда забор ткани захватывает нужные участки
Так же рекомендуется обязательно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это золотой стандарт диагностики , чаще всего причиной язв является эта инфекция
Сейчас по лечению рекомендуется рабепразол 40 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Если хеликобактер подтвердится, будет назначена эрадикационная терапия с антибиотиками.
Обязательно исключите аспирин, ибупрофен, диклофенак и подобные обезболивающие ,они провоцируют язвы и кровотечения. Через 8–12 недель лечения обязательна контрольная ФГДС для оценки заживления.
Полностью исключите алкоголь и курение, они резко замедляют заживление язвы. Питайтесь дробно, 5–6 раз в день небольшими порциями, пища должна быть теплой, не горячей и не холодной
Добрый день!
Врач не стал сегодня делать мне хеликобактер, т.к. язва очень большая и не видно смысла этого делать
Принятый ответ
Здравствуйте! Однозначно сказать, что за образование без биопсии просто невозможно, поэтому доктор и сказал 50 на 50: либо язва, либо язвенноподобный рак. В любом случае основная причина язвенных дефектов-хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20182 ответа
- 8 Декабря 20185 ответов
- 7 Февраля 20197 ответов
- 2 Декабря 201915 ответов