Железо 6,4 мкмоль/л, ферритин 10.3 мкг/л. Нужны ли капельницы?

Юлия Перфилова27 Июля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

❗️Как правило, первая линия терапия - это НЕ КАПЕЛЬНИЦЫ, а препараты железа внутрь . Внутривенное железо имеет свои показания - это , как минимум , плохая переносимость / неэффективность пероральных форм , воспалительные заболевания кишечника

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ? Нет анальных трещин , геморроя?

Татьяна Ананьева27 Июля

4.9

Терапевт

6 804 консультации

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Давайте разберёмся с сложившейся ситуации.

При указанных вами показателях ферритина назначение внутривенного капельного ведения препаратов железа обоснованно.
Данные препараты переносится легко.
Проводить инфузию данного препарата рекомендуют в условиях поликлиники/дневного стационара.
Капельницы обычно делают один раз в неделю. Курс составляет две – три капельницы. Очень важно рассчитать дозировку.

Екатерина Белоусова27 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 255 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте

Внутривенное введение железа назначают при отсутствии эффективности от таблетированных форм препаратов железа. Это обычно ферринжект или ликферр/ венофер.
Переносится часто удовлетворительно, курс короткий и зависит от Вашего веса. Проводится под присмотром мед персонала- дневной стационар или процедурный кабинет в поликлинике.
Для расчёта дозировки можете написать Ваш вес.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60+ снижен гемоглобин , что говорит о железодефицитой анемии. Такие цифры не опасные.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Правильное питание один из ключевых факторов восстановления уровня железа в организме. Продукты, богатые железом:
1.Животного происхождения, помимо красного мяса и яиц:
- Печень и почки
- Рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
2.Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)

Афсана Алиева27 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Ферритин достаточно низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не сдавали фолиевую кислоту, вит в12?

Оксана Черменева27 Июля

4.4

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 458 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Норма ферритина выше 40 нг/дл
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита в таблетках сперва. Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.