Что вас беспокоит?
Высокий пульс
Здравствуйте, меня зовут Анастасия 29 лет, кормящая мама, ребенку 4,5 месяца. третий день высокий пульс 139/125. Началось так, я проснулась почувствовала дрожь внутри, пошла в душ с открытой дверью, вода была не горячая. Вышла из душа поняла что плохо себя чувствую немели руки и ноги, слабость, разбудила мужа померили давление было пульс 125 давление близко к норме,вызывали скорую сделали кардиограмму сказали тахикардия, делала платный экг, синусовая тахикардия. Самочувствие хорошее, больше ничего не беспокоит. Выпадают сильно волосы, менструальный цикл вернулся через 2 месяца. 1. Страшно со школы была аритмия 2. Буду сдавать: -Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) -Биохимия крови: расширенный профиль. -ТТГ -Витамин Д -Ферритин -Фолиевая кислота (Витамин B9) -Витамин В12 - помоцистеин -Магний 3. Сама думаю что щитовидка или анемия. 4. Что можно сдать ещё чтобы скорее получить лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тахикардия после родов характерна для нарушения функции щитовидной железы, дефицита железа. В таких случаях оценивают ТТГ (если ТТГ ниже нормы, дополнительно Т4св, Т3св, АТрТТГ и УЗИ щитовидной железы), общий анализ крови, ферритин, СРБ.
Через 4 мес после родов чаще всего это послеродовый тиреоидит, который начинается с фазы тиреотоксикоза - избытка гормонов щитовидной железы (может быть также болезнь Грейвса). Анализы выше помогают уточнить диагноз.
Анализы прикрепила
При сниженном ТТГ 0,01 (тиреотоксикозе) оценивают Т4св, Т3св, АТрТТГ.
Если антитела к рецептору ТТГ (АТрТТГ) будут в норме, с учетом нормального кровотока по УЗИ ЩЖ, в таких случаях подтверждается диагноз послеродовый тиреоидит, который начинается с фазы тиреотоксикоза - избытка гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз при послеродовом тиреоидите проходит через (ориентировочно) 2 мес под наблюдением за уровнем гормонов ЩЖ в динамике без медикаментозной терапии (если грудное вскармливание завершается может назначаться бисопролол 5 мг 1 таб утром под контролем пульса в сутки пока гормоны щитовидной железы не восстановятся для защиты сердца при тахикардии (учащенном пульсе выше 80 в мин). При ГВ бисопролол нельзя применять, только наблюдение.
Данные выше анализы (повышен АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ЩФ) говорят о нарушении со стороны желчевыводящих путей/печени, в связи с чем нужна консультация также гастроэнтеролога.
С учетом кальция ионизированного на верхней границе нормы нужна его оценка через 1 мес, в динамике.
Подгрузила еще результаты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично рекомендовала бы сдачу оак+соэ, ТТГ, Т4св, ферритин (норма от 45мкг/л). Так как жалобы действительно характерны больше для анемии/латентного дефицита железа или послеродового тиреоидита.
После исключения данной патологии уже заниматься дальнейшим диагностическим поиском. Магний и так можно начать принимать, в обед и ужин 2 мес, тк анализ крови не покажет внутриклеточное содержание
Анализы прикрепила
Очень выраженное повышение печеночных ферментов. Необходимо срочное обращение к гастроэнтерологу, выполнение УЗИ ОБП
Подгрузила еще результаты
Ох, манифестный тиреотоксикоз. Учитывая крайне высокий уровень Т4св-высоковероятен ДТЗ (болезнь Грейвса). В подобном случае рекомендуют начать прием тирозола по 10 мг 2 раза в день (таблетку после кормления сразу). Пропилурацил не рекомендован в связи с и так выраженным повышением печеночных ферментов
АТрТТГ надо сдать обязательно для фиксации старта терапии. Но тирозол можно уже сейчас начинать ввиду значимого повышения Т4св для облегчения состояния и снижения рисков
Контроль Т4 св через месяц приема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как после родов прошло немного времени и учитывая ваши жалобы можно заподозрить послеродовой тиреоидит ,поэтому прежде всего рекомендую сдать кровь на гормоны щитовидной железы-ТТГ,свТ4,ат к ТПО,а так же пройти УЗИ щитовидной железы.
Учитывая жалобы необходимо исключить анемию - сдать кровь на Ферретин ,фолиевую кислоту ,витамин В12 ,железо ,общий анализ крови.
Анализы прикрепила
С анализами ознакомилась .
По анализам имеется повышение уровня АЛТ,АСТ,щелочной фосфотазы, гаммаглутаминтрансферазы ,что характерно при проблемах с печенью и желчевыводящих протоков .Рекомендую обратиться на очную консультацию к гастроэнтерологу.
Ферретин,В12,,витамин Д ,общий анализ крови в пределах рефернсных значений .
Не увидела анализ на свТ4,ат к ТПО,не сдавали их?
По анализам имеется снижение уровня ТТГ , но необходимо данный показатель смотреть вместе со свТ4 ,ат к ТПО ,ат к рТТГи УЗИ щитовидной железы. Если все же подтверждается послеродовой тиреоидит,то он зачастую самостоятельно проходит без лечения .
Подгрузила еще результаты
СвТ4 и Т3 выше нормативных значений в сочетании со сниженным ТТГ характерно для манифестного тиреотоксикоза ,но прежде чем начинать лечение необходимо оценить уровень ат к рТТГ ( вы же их сдавали? Они обычно по времени дольше делаются ) . Если ат к рТТГ будут выше нормы,то это характерно для диффузно -токсического зоба ,в таких случаях назначается тирозол или пропилтиоурацил(последний препарат в меньшей степени проникает в грудное молоко).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9, общий анализ крови. В данном случае возможно такое состояние как послеродовой тиреоидит, это состояние при котором возникает нарушение работы щитовидной железы в виде гипертиреоза, чаще всего оно проходящее, со временем гормоны щитовидной железы приходят в нормальное значение. Так же в данном случае достаточно часто возможно такое состояние как латентный железодефицит или железодефицитная анемия.
Подгрузила еще результаты
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за гипертиреоз. В данном случае рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы точнее определиться требуется в данном случае терапия или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перечисленных вами анализов достаточно.
Магний в крови не определяйте, анализ неинформативный, определение магния в крови не отражает реальное состояние запаса минерала в организме
Вы правы, ваши жалобы могу быть связаны с анемией (снижение гемоглобина и/или эритроцитов в ОАК) и щитовидной железой (тиреотоксикоз - снижение ТТГ)
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201720 ответов
- 8 Июля 201926 ответов
- 28 Декабря 20191 ответ
- 31 Августа 20201 ответ