Что вас беспокоит?
Частые позывы после пролеченного хламидиоза. Цистит, уретрит или что-то другое?
Здравствуйте. В 2022 году я переболела хламидиозом. Сразу, как только он обнаружился в Фемофлор-скрин, прошла лечение, назначенное гинекологом и контрольные мазки с помощью того же анализа, показали отрицательный ПЦР. ПЦР пересдавала два месяца подряд и много раз после. Всегда был отрицательный. Но появилась проблема частых мочеиспусканий сразу после лечения. Сначала не придала значения, но через год проблема усилилась. Походы в туалет были безболезненными, но очень частыми. Обратилась к урологу в Москве, в моче был белок, превышенный в несколько раз, на что я обратила внимание доктора, но он сказал, что анализы отличные. И посоветовал пропить Фурадонин. Я это сделала, но проблема не решилась. Обратилась к урологу по месту жительства, в посеве был обнаружен только эпидермальный стафилококк, на что доктор сказал, что это ничего не значит, просто неправильно собрали анализ. И поставил мне диагноз "Гиперактивный мочевой пузырь". Доктор рекомендовал только препарат "Бетмига", объяснив, что он будет помогать только на время приема, но глобально проблема не решится. Больше ничего назначено не было. После обращалась также к нефрологу, анализы были в пределах нормы, но по нижней границе и нефролог назначила профилактическое лечение, которое я прошла, но проблема по итогу также не решилась. В тот же момент, когда я посещала урологов, то есть, спустя год после лечения хламидиоза, я сдавала кровь на хламидии и у меня были положительными все иммуноглобулины, хотя после лечения, пройденного до этого год назад, положительными оставались только Igg, как маркер того, что я болела. Заразиться вновь я не могла, так как с момента лечения хламидиоза я больше не вела половую жизнь. Полагаясь на мнение врачей, больше никаких действий я не предпринимала, так как мне сказали, что я здорова. Так прошло три года. Сейчас ситуация ухудшилась. За ночь я встаю 3-4 раза, и это просто мешает жить. Днём походы в туалет также остаются очень частыми и безболезненными, как-то пыталась вести дневник, хожу больше 8 раз в день. Мой вопрос заключается в следующем. Могла ли я недолечить хламидиоз, в связи с чем наблюдается подобная симптоматика по урологии или это что-то другое? У меня также начало часто болеть колено, а я читала, что после хламидиоза может развиться синдром Рейтера, который может давать подобные симптомы. Обратилась с этим вопросом уже сейчас к гинекологу, на что она мне сказала, что болезнь могла хронизироваться, а хламидии могли подняться выше и оказаться в любом месте организм. По её сфере все в порядке и назначать мне сейчас лечение антибиотиками при отрицательном ПЦР и отрицательных антителах (из них положительный снова только Igg, и всегда так показывало, кроме раза, о котором я говорила выше) нет смысла и проблему с мочеиспусканием должен решать уролог. В моем городе к урологу обращаться не вариант, так как он говорит, что я здорова, а частные урологи смотрят только мужчин. Уважаемые специалисты, помогите мне, пожалуйста. Какие анализы я должна сдать и какое лечение пройти, чтобы наладить работу мочеполовой системы? Дайте, пожалуйста, рекомендации, чтобы я могла помочь себе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . Судя по описанию жалоб можно предположить ГАМП - гиперактивный мочевой пузырь . Но вначале нужно исключить инфекцию : сдать общий анализ мочи с соблюдением всех правил сбора мочи , сдать Бак посев мочи на флору и чувствительность к АБ . Выполнить узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи . В случае гиперактивного мочевого пузыря обычно рекомендуют Везикар 5 мг 1 раз в сутки -1 месяц . Эффективность препарата можно оценить через 4 недели . В случае неэффективности дозировку можно повысить до 10 мг ( при отсутствии противопоказаний ) в случае эффективности препарата можно продолжать прием еще два месяца
Здравствуйте. Все перечисленные выше вами анализы были сделаны в свое время, о чем я писала в вопросе. Они все были в норме, кроме моментов, о которых я также писала здесь. Диагноз "ГАМП" меня вообще не устраивает, потому что, как вы видите, мне его уже раньше ставили, и проблема только усугубилась, причем значительно. Я могу быть неправа, но на мой взгляд, этот диагноз отговорка врачей, чтобы не искать истинную причину. Тем более, у меня годами все было в порядке и диагноз "ГАМП" не берется же из ниоткуда, но мне упорно ставил его другой уролог, также вы, в то время, как это даже особо не лечится и это общее определение чего-то, на что у докторов нет конкретики
Когда вам поставили ГАМП вы провели лечение ?
Давайте мыслить , анализы мочи и посева всегда в норме , то есть нет признаков воспаления , то есть исключаем инфекционную проблемы по типу циститов и прочего
Есть частые позывы к мочеиспусканию . Тут может быть ряд причин . Например камень нижней трети мочеточника может давать частые позывы без резей , но как я понимаю по узи тоже все хорошо
В таких случаях мы подозреваем ГАМП и назначаем лечение и оцениваем эффект . Если эффекта нет от лечения , двигаемся дальше , иногда требуется проведение цистоскопии
Но как я понял вы не проводили лечения
Я писала выше, что его по факту не было назначено. Мне сказали, есть такой препарат "Бетмига". Но он поможет только на время, пока вы его будете принимать. А вообще ГАМП не лечится. Это то, что сказал уролог дословно. Соответственно, подобный препарат я не принимала. Он был не из дешевых и, к тому же, в нашем городе его не было, и так как мне сказали, что он не дает результата на долгосрочную перспективу, я не стала его даже искать. Да, в общем-то, всё верно. Но обращаю ваше внимание, в моче у меня был белок при первом обращении к урологу, гинеколог сегодня мне сказала, что такого быть не должно вообще. Во второй раз, у меня был обнаружен эпидермальный стафилококк в посеве, мне сказали, на это не стоит обращать внимания, но возможно это и была причина? Всё остальное в порядке. УЗИ почек было в порядке. Показатели почек были в пределах нормы, но по нижней границе. УЗИ мочевого также было в норме. 5 мл остаточной мочи. Я готова снова сдать анализы, потому что прошло много времени. Но услышать опять, всё в порядке, при том, что я просто без конца хожу в туалет, что очень осложняет мне жизнь, я не хочу. Честно, я давно готова к цистоскопии и даже была бы рада, если бы мне её назначили, но в том и проблема, что никто этого не делал
Ну давайте так . Белок в моче это еще не признак воспаления . Касательно посева с врачом я согласен . Наличие его в посеве мочи может говорить о дефекте сбора . В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи по всем правилам и уже отталкиваться от него. Касательно лечения ГАМП , мое мнение что нужно начать принимать препарат и оценить эффект , пропить хотя бы месяц . В случае если не будет эффекта в таком случае у уролога будут основания к проведению цистоскопии
Я понимаю ваши переживания и усталость от всего этого . Но мы смотрим на анализы , протокола и исследования . Лучшего всего когда вами занимается один врач от и до .
Я вас поняла. Я повторно сдам все анализы, которые вы рекомендовали здесь, чтобы объективно понимать картину на данный момент. А может ли у меня быть цистит, допустим, хронический из-за того, что недолечен хламидиоз. Как вы можете это прокомментировать?
Если говорить о цистите , то опять таки возвращаемся к анализам : это посев мочи на флору и общий анализ мочи - смотрим по анализам . Все может быть связано , но без анализов прокомментировать не могу
Поняла. Всё постараюсь выполнить и прикрепить. Ещё хотела бы уточнить, откуда, всё-таки, берется диагноз ГАМП, особенно, если до этого всё было в порядке?
Общий анализ мочи и посев мочи на флору сдавать в разные дни? И как правильно проводить сбор?
Посев мочи и общий анализ мочи можно сдавать в один день , в двух разных стерильный контейнерах для мочи . Сбор мочи выполнить после тщательной интимной гигиены ( душ ) средняя порция мочи , прикрыть влагалище ватным тампоном .
Касательно ГАМП - это не отдельное заболевание , а целый комплекс . В основе которого лежит нервно мышечная регуляция , гамп может быть при нарушении гормонального , неврологического фона , возрастные изменения .
Действительно ГАМП не простой диагноз
Средняя порция мочи и для общего анализа и для посева?
Для посева мочи - первую порцию
Также забыла упомянуть, что когда у меня только начиналась данная проблема, небольшие неприятные ощущения были, как пульсирующая боль, но совсем недолго. Сейчас такого уже почти не бывает. Очень редко
Последний вопрос. Допустим, я соберу мочу. Но насколько я знаю, это должна быть утренняя моча. А я за ночь хожу в туалет несколько раз. Насколько будет информативна такая моча?
Если присутствуют лейкоциты и бактерии то они будут видны . Не переживайте за это
Идеально подобрать время невозможно
Я понимаю. Я имею в виду, что если несколько раз за ночь я хожу в туалет, то у меня, наверняка, это не может считаться утренней мочой при сборе. А, если так, то возникает вопрос, насколько вообще этот анализ что-то покажет
На сайте лабораторий Инвитро и Гемотест указано, что и для посева, и для общего анализа, нужна средняя порция мочи. Вы же говорите, что для посева первая. Кому верить? Опять же, я сомневаюсь в информативности, уже пошли расхождения, вы говорите одно, а там другое. Я не могу бесконечно оплачивать анализы, если даже нет уверенности, что их сбор правильно назначен
Видимо вы не совсем правил но понимаете меня . Давайте напишу детальнее . Сдавать на посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам рекомендуют первую утреннюю порцию мочи , то есть как проснулись пошли сразу мочиться , собирать в баночку нужно среднюю порцию мочи из первичной утренней .
Касательно того что вы несколько раз можете встать ночью . Просто как проснетесь собери мочу и все
Если вы сомневаетесь в моей компетентности - можете дождаться мнения других моих коллег . Но в любой случае , буду рад вам помочь если возникнут вопросы
Теперь поняла вас. Сдам анализы, прикреплю результаты.
Здравствуйте. Все анализы сдала и УЗИ выполнила. Не готов пока только посев на мочу. Все остальное прикрепила выше.
По данным узи и анализу мочи нет признаков не цистита , не любого другого воспалительного процесса . Начните терапию Везикром хотя бы месяц , эффект будет в день через 4 недели
Показаний для проведения цистоскопии нет
Нужно пока попить Везикар месяц . Затем к урологу по результатам
А посев мочи нужен? Он ещё не готов, может быть, там что-то не так? У меня раньше находилась Esheheria coli. Может быть такое, что в ней причина?
Если посев нужен, я доприкреплю его позже. И, если придётся, пить препарат, могу потом также с вами здесь проконсультироваться после лечения?
И ещё у меня один вопрос остался. А это не может быть интерцистиальный цистит? Или вообще уретрит, особенно после того, как я переболела хламидиозом? Это же могло повлиять?
Если посев будет готов конечно прикрепите . Но бессимптомную бактериурию с нормальным анализом мочи обычно не лечат , то есть если у вас нормальный анализ мочи и при этом в посеве будут бактерии то не всегда требуется антибактериальная терапия . Но опять таки в вашем случае еще нужно посмотреть титр и саму бактерию . Поэтому если посев будет готов сегодня завтра - прикрепите
Да , интерстициальный цистит может быть , при интерстициальном цистите может быть нормальной моча и посев мочи без бактерий . Чаще всего он проявляется болезненность мочевого пузыря а не только частыми позывами
Поэтому если эффекта от Везикара не будет , следующим этапом уже потребуется цистоскопия
Конечно можете после лечения Везикара проконсультироваться здесь
Спасибо большое за ответ. Я всё поняла, только не поняла, почему не назначается лечение, если в посеве что-то обнаружено. Вы пишете "бессимптомную", но у меня симптомы то есть
Может я ошибаюсь , но у вас вроде жалобы на частые позывы и частое мочеиспускание ? Нет резей и болей при мочеиспускании вроде
Бассетмптомную бактериурию лечат беременным при рисках и пред операционном периоде при урологических операциях
Да, верно. Частые позывы и частое мочеиспускание. Вот сегодня перед УЗИ мочевой вообще не наполнялся. В то время, как дома выпиваю кружку воды, а хожу в туалет так, как будто выпила таких кружек 5. И сейчас после УЗИ буквально в течение часа сходила уже три раза. Но это же ненормально. Про то, что не лечат бессимптомную бактериурию, всё равно, вас не понимаю, потому что у меня есть СИМПТОМЫ. Или частые походы не считаются симптомами? Как не лечить что-то, что высеивается в том же посеве и при этом у пациента есть симптомы, ладно бы не было жалоб
Если у вас частые позывы связаны с инфекцией и с бактерией , то в анализе мочи будут признаки воспаления . Если частое мочеиспускание связано с ГАМП , анализ мочи нормальный , а в посеве есть бактерии , а из жалоб частые позывы и частое мочеиспускание которое не связано с инфекций , а связано именно с нервно - мышечной дисфункцией мочевого пузыря то тут антибиотики ничего не решат сколько бы вы их не пили . Тогда какой толк просто пить антибиотик . Поверьте мне мне не проблема вам написать антибиотик и сказать просто попейте . Просто это не имеет смысла . Согласно европейским и российским клиническим рекомендациям бессимптомную бактериурию не лечат - если только вы не беременны или не требуется операция. В данном случае у вас по анализу мочи нет признаков воспаления
Даже беременным при бактериях в посеве мочи но при нормальном общем анализе мочи мы не всегда назначаем антибиотики
Конечно это не нормально что вы так часто ходите . Поэтому и пишу что нужно начать прием Везикара и оценить результат спустя хотя бы 4 недели
Хорошо. Но я также вам говорила, что, когда проблема началась, у меня были небольшие неприятные ощущения, как будто пульсация в области паха. И, в принципе, низ живота болит часто. Гинекологу я тоже об этом говорила. Но, может, это связано с урологией?
И даже кишечная палочка, если обнаружится, не лечат? А, что, если именно она и даёт симптомы частых позывов. Я читала, что такое бывает
Давайте дождемся посева мочи .
Не будем бегать впереди паровоза . Пульсация в области паха может быть не связана с урологией .
Я просто не знаю, завтра вопрос автоматически закроется и как тогда я смогу прикрепить посев? Да, и как я поняла, есть ли смысл его прикреплять, если глобально вы уже сказали, что даже, если там что-то будет, то это не лечится? Вы же уже, в принципе, назначали лечение
Если у вас в посеве будет бактерия чувствительная к Нитрофурантоинам , можно пропить препарат Макмирор 200 мг 3 раза в сутки - дней . Это противомикробный препарат с антибактериальным действием , то есть не классический антибиотик
Если посев будет чистый пить его не нужно
Везикар можно принимать начать уже сегодня
Спасибо за ваши рекомендации
Рад помочь ! Будьте здоровы
А Макмиррор, если понадобится, сколько дней? Вы не написали
7 дней
Поняла. Подскажите, ещё, а Везикар рецептурный препарат? Продадут мне его без рецепта?
Да , данный препарат продадут без протлеми
Без проблем *
Результат посева прикрепила. Как я понимаю, он тоже идеальный?
Доктор, у меня остались последние вопросы. А у меня не может быть, например, уретрит, почему речь про него вообще не идёт? Или хронический цистит, может, при нём нет показателей воспаления. Объясните, пожалуйста, эти моменты.
И ниже ваша коллега советует вести дневник мочеиспускания и провести флуометрию, а также поискать урогинеколога. Насколько актуальны эти рекомендации? Стоит сначала полечить ГАМП, а потом выполнить их или как? И по результатам УЗИ мочевого, у меня, достаточно, большой объём был при наполнении, 687 мл куб. Я читала, что норма в районе 350-500. Может, в этом проблема и мочевой по какой-то причине излишне перерастягивается?
Посев отличный . Может быть и интерстициальный цистит , но тактику я уже объяснил . При уретитре так же будут изменения в моче . Дневник если не ошибаюсь вы писали что уже вели . Но по описанию и жалобам понятно что вы очень часто ходите в туалет . Урофдоуметрию провести можно . Урогинеколога если найдете будет отлично . А возможно нейроуролога .
Можете ещё раз объяснить тактику, пожалуйста? Потому что я немного запуталась в многочисленных рекомендациях. Урофлоуметрию после лечения ГАМП или до? Вряд ли, у нас такую процедуру делают. А уж урогинеколог и нейроуролог фантастика. И ещё вы писали до этого про цистоскопию, как она соотномится со всем выше перечисленным? С урофлулметрией и прочим? Потому что ваша коллега говорит, нужен сначала дневник, до лечения ГАМП, а я не понимаю теперь вообще, что он даёт. И какой смысл его вести, если идти к урологу с отличными анализами
Вы часто писаете малыми порциями ? Или частое с нормальной порцией мочи ?
Часто малыми порциями
Начните принимать Везикар 5 мг 1 раз в сутки -1 месяц . Оцените результат . Затем к урологу . Либо напишите сюда по результатам
Вот нашла, кстати, свой дневник. Вела его, правда, 1 день в ноябре. Напишу свои походы в туалет:
9:00,
11:45,
12:45,
13:05,
13:28,
14:03,
15:23,
16:56.
Как пила воду в течение этого времени, у меня не записано. А дальше указано, что пила воду в 16:58, затем 17:33.
Следующие походы в туалет:
17:37,
18:01.
Пила чай в 18:30, воду в 18:55. Следующие походы:
19:58,
22:19.
Пила воду в 22:19.
Поход в туалет: 22:59
13 раз за день, получается
Довольно таки часто
День обрый.
По описанию маловероятно, что причина в недолеченном хламидиозе: многократные отрицательные ПЦР после лечения практически исключают сохраняющуюся инфекцию, а IgG могут оставаться положительными годами и не говорят об активной болезни. Ваши симптомы скорее требуют дообследования у уролога (дневник мочеиспусканий, УЗИ с определением остаточной мочи, урофлоуметрия, при необходимости цистоскопия и уродинамическое исследование), чтобы исключить гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит и другие причины. Синдром Рейтера при такой картине и спустя столько времени маловероятен. Поеказаний для а/б пока нет.
Благодарю вас за ответ. Многократные отрицательные ПЦР, конечно, меня успокаивали. Но смутило то, что все антитела вновь стали положительными через год, хотя половой жизни у меня не было с момента лечения хламидиоза до настоящего момента. Имеющиеся анализы уже прикреплены в вопросе. А о синдроме Рейтера меня заставил задуматься именно факт частых, но безболезненных походов в туалет и параллельно боль в колене, которой раньше никогда не было. Это случается, если долго сижу или лежу, встаю и нога подкашивается, то есть, полноценно сразу не могу идти. Только после того, как сделаю шагов 5, боль проходит
Здравствуйте! По анализам признаков активной инфекции мочевых путей и недолеченного хламидиоза нет. Многократно отрицательный ПЦР при отсутствии новых контактов исключает сохраняющуюся инфекцию, а IgG может оставаться положительным много лет. Антибиотики сейчас не нужны.
Важно отличить гиперактивный мочевой пузырь от гиперчувствительного мочевого пузыря. При гиперчувствительности позыв возникает уже при небольшом наполнении, симптомы могут усиливаться на фоне тревоги и напряжения мышц тазового дна. В таком случае Бетмига может помогать слабо.
Нужно вести дневник мочеиспусканий 3 дня с объёмом каждой порции, выполнить урофлоуметрию с остаточной мочой и найти уролога или урогинеколога, который занимается тазовой болью. На осмотре важно оценить мышцы тазового дна. Лечение может включать их расслабление, физиотерапию, работу с тревожностью, а иногда и антидепрессанты по назначению врача.
Боль в колене сама по себе не подтверждает синдром Рейтера. При припухлости или утренней скованности нужен ревматолог.
Спасибо за такой подобный ответ. Так у меня становились положительными все антитела, спустя год, при отсутствии половых контактов, что меня и насторожило о недолеченности хламидиоза. Как вы это можете прокомментировать? По остальным рекомендациям поняла. Выше ваш коллега пока рекомендовал полечить ГАМП. Можно заняться пока этим без дневника, урофлуометрии и поиска урогинеколога? У нас то обычные не очень хорошие и их трудно найти. У меня же не только боль в колене, но и частые походы в туалет, что, как я понимаю, характерно при синдроме Рейтера, что меня и заставило так думать
Появление через год положительных IgM при отсутствии половых контактов не доказывает, что хламидиоз остался недолеченным. Анализы крови на антитела недостаточно специфичны показатели могут колебаться, возможны перекрёстные и ложноположительные реакции. Активную урогенитальную инфекцию оценивают по ПЦР из влагалища, шейки матки. Многократно отрицательные ПЦР при отсутствии повторного заражения говорят против активного хламидиоза
Начать лечение предполагаемого ГАМП можно, но дневник мочеиспусканий желательно всё же сделать до начала терапии всего 3 дня, записывая время и объём каждой порции. Он поможет отличить ГАМП от гиперчувствительного мочевого пузыря и ночной полиурии, без этого лечение получается почти вслепую
Синдром Рейтера обычно проявляется воспалительным артритом вскоре после инфекции сустав опухает, становится болезненным, может появляться утренняя скованность, иногда воспаление глаз и уретрит. Одни частые безболезненные мочеиспускания через несколько лет и периодическая боль в колене для него нехарактерны.
Дневник мочеиспусканий я как-то вела один день. Только я не понимаю, что мне с ним делать. Вот записала я и? Я же не могу придти к урологу с идеальными анализами. И, если начинать лечение ГАМП, то смысл вести перед ним дневник? Допустим, я начну лечиться от ГАМП, дневник, который вёлся перед ним будет не актуален. Вообще, ничего не понимаю, только больше запуталась. Вы можете объяснить какой тогда порядок действий? И почему здесь исключен уретрит, например, или хронический цистит? Потому как у меня в конце мочеиспускания, в мочеиспускательном канале остаётся лёгкое чувство щекотки. Утренняя скованность у меня есть, и когда долго лежу или сижу, встаю и нога подкашивается, могу на ногу нормально наступать только через 8-10 шагов. Так что, больше не периодическая, а всегда после долгого сидения или лежания
Боль*
И как измерять объем мочи в дневнике, например, одна кружка или как?
Дневник нужен не для красивого анализа, а чтобы понять какой именно механизм вызывает частые мочеиспускания. По нему врач видит объём каждой порции, общий объём мочи за сутки, сколько мочи образуется ночью и насколько часто позыв возникает при почти пустом пузыре. Это помогает отличить ГАМП, гиперчувствительный мочевой пузырь и ночную полиурию. Одного дня мало лучше вести 3 суток до начала нового лечения.
Объём измеряйте обычной мерной ёмкостью с делениями в миллилитрах каждый раз мочитесь в неё, записываете время и объём, например: «08:10 — 120 мл, сильный позыв». Отдельно отмечайте выпитую жидкость и ночные подъёмы. После начала лечения дневник можно повторить через 2–4 недели и сравнить ,поэтому первый дневник не теряет актуальности.
Порядок действий долджен быть такой сначала 3-дневный дневник, общий анализ , затем очная оценка уролога или урогинеколога и только после этого подбор лечения. Идеальные анализы не мешают обратиться к урологу ГАМП и гиперчувствительный мочевой пузырь как раз диагностируются при отсутствии инфекции и другой явной патологии.
Уретрит или хроническую инфекцию нельзя исключить только по ощущениям, но многократно отрицательный ПЦР на хламидии и отсутствие выраженной лейкоцитурии в моче делают активный хламидийный уретрит маловероятным. Лёгкое щекотание после мочеиспускания может быть и при раздражении уретры, гипертонусе мышц тазового дна или гиперчувствительности мочевого пузыря. Для хронического бактериального цистита нужны повторяющиеся типичные симптомы и подтверждённые изменения в моче , а не только частые безболезненные мочеиспускания.
А постоянная боль в колене, утренняя скованность и необходимость расходиться требуют очного осмотра ревматолога.
Вот нашла, кстати, свой дневник. Вела его, правда, 1 день в ноябре. Напишу свои походы в туалет:
9:00,
11:45,
12:45,
13:05,
13:28,
14:03,
15:23,
16:56.
Как пила воду в течение этого времени, у меня не записано. А дальше указано, что пила воду в 16:58, затем 17:33.
Следующие походы в туалет:
17:37,
18:01.
Пила чай в 18:30, воду в 18:55. Следующие походы:
19:58,
22:19.
Пила воду в 22:19.
Поход в туалет: 22:59
13 раз за день, получается
По этой записи видно только, что за день было 13 мочеиспусканий, причём несколько раз интервалы были очень короткими. Но без объёма выпитой жидкости, объёма каждой порции мочи и характера позывов такой дневник нельзя нормально интерпретировать.
Нужно вести дневник 3 полных дня. Каждый раз записывать
время мочеиспускания, объём мочи в миллилитрах мочиться в мерную ёмкость, сколько и что выпили, какой был позыв слабый, обычный, сильный или нестерпимый, когда пришлось срочно бежать в туалет, были ли подтекания, отдельно отметить ночные подъёмы.
Хорошо. Сделаю в течение трех дней. Спасибо за подробное объяснение. Как я поняла из ваших рекомендаций, алгоритм такой: 3 дня дневника, с ним и анализами к урологу, от ГАМП пока не лечиться, и уролог уже подберёт лечение?
Или: 3 дня дневника, лечение от ГАМП, которое мне рекомендовали выше, снова дневник и потом уже к урологу с ним?
Подтеканий у меня нет
Поправьте, если что не так
Я считаю, что вы должны сначала обследоваться и дневник заполнить, оценить мышцы тазового дна, подобный анамнез собрать врач должен и там будет понятно нужна ли вам вообще терапия от гамп
Я сделала, что можно в текущей ситуации. Сдала анализы, сделала УЗИ. Три года назад, показатели также были отличные. Но у нас один уролог на весь город. Нет возможности оценки тазового дна. Уролог, как я понимаю, таким не занимается. А специалистов типа урогинеколога у нас, тем более, нет. Поэтому я и писала сюда. Соответственно, если у меня нет возможности оценить тазовое дно, хочу уточнить заново, имеет ли смысл вести дневник? И порекомендуйте, пожалуйста, мне как быть, исходя из моих текущих реалий. Я понимаю, что наличие особых возможностей и узкоспециализированных специалистов хорошо, но у нас их нет
Есть смысл вести дневник, я вам выше писала для чего это нужно.
Да. Но я не понимаю алгоритм действий в МОИХ ТЕКУЩИХ РЕАЛИЯХ. Вы говорите, надо дообледоваться, оценить тазовое дно, вести дневник. Дневник могу сделать, но оценить тазовое дно у нас нет специалистов, смысл тогда мне его вести? И я вас спросила, как мне быть, вести дневник, с анализами и дневником идти к урологу, и он пусть назначает лечение, или вести дневник, лечиться от ГАМП, а потом только к урологу. На что вы ответили про обследование. Получается, тупик. Обследование в возможностях моего города я прошла
Уролог мне в моем городе также ставил ГАМП. Других специалистов нет
Принятый ответ
Сначала ведёте полный дневник мочеиспусканий 3 дня время, объём каждой порции мочи, сколько выпили и насколько сильным был позыв. Затем с этим дневником и уже выполненными анализами идёте к урологу. Даже обычный уролог сможет хотя бы оценить, есть ли признаки именно ГАМП и безопасно ли назначать соответствующее лечение.
Почему я не советую сразу лечиться вслепую , если это не ГАМП, а гиперчувствительный мочевой пузырь или напряжение мышц тазового дна, Бетмига может не помочь. Тогда вы потратите время, а симптомы останутся.
Если в вашем городе нет специалиста по тазовой боли, а лечение ГАМП не даст эффекта, следующим шагом будет очная или дистанционная консультация уролога или урогинеколога из другого города, который занимается функциональной урологией и тазовым дном.
Всё поняла. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20246 ответов