Что вас беспокоит?
Лающий кашель, хриплый голос
Ночью у ребёнка поднялась температура 38,3 утром появился лающий кашель и хриплость голоса. Днём температура поднялась до 38,8 сбивала температуру нурофеном. Врач назначил Пульмикорт 0,25 1 мл и 2 мл физраствора 3 р/д, вибрационный массаж, Аскорил 2,5 мл 3 р/д, Диазолин детский 1/2 таблетки два раза в день. Нужно ли давать Анаферон или антибиотик, есть сомнения по поводу сиропа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным можно предположить, что у малыша ларингит или ложный круп.
Чаще всего причиной является вирусная инфекция.
Для него характерны лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом.
Для купирования состояния необходима ингаляция с пульмикортом.
1 небула 0,5мг/мл или 2 небулы 0,25мг/мл. Физ.раствором не разводить.
Если нет эффекта через 30 минут - ингаляцию повторить.
Если нет эффекта от повторной ингаляции - вызвать скорую помощь; если дома есть дексаметазон - дать выпить ампулу, в ином случае ждём скорую + облегчение состояния малыша (взять на руки, максимально стараемся отвлекать, открыть окна настежь, чтобы был прохладный свежий воздух или наоборот открыть в ванной горячую воду, чтобы шёл пар и подышать этим влажным воздухом).
Далее рекомендуются 3-5 дней ингаляции с пульмикортом в дозировке 0,25мг (1мл или половина небулы).
Диазолин, аскорил не показаны.
Антибиотик только после подтверждения бактериальной инфекции.
Эффективность противовирусных препаратов ставится некоторыми экспертами под сомнение.
Какой возраст и вес ребёнка?
Ребенку 2,5 года. Сегодня сдали ОАК, прикрепила фото. Посмотрите пожалуйста.
Спасибо, ознакомилась.
По анализу отмечается повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов и лейкоцитов, что характерно для вирусной инфекции, соответственно антибиотикотерапия не показана.
Вес ребенка 12 кг
Для облегчения состояния рекомендовано:
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
С учетом веса нурофен- 6мл, парацетамол- 7,5мл.
Хорошо. Подскажите правильно я поняла что нужно сделать ингаляцию с 1 мг пульмикорта разово (повторно если не станет легче) и далее по 0,25 3 р/д?
Если приступ, прям закашливание и тяжело дышать, да, делаем 1г.
А далее для профилактики по 0,25 обычно 2 раза в день
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию у ребенка вирусная инфекция, скорее всего острый ларингит
Для его терапии применяют обильное питье, ингаляции с «пульмикортом» и промывание носа
Антибиотик как правило не показан
Если есть подозрения на бактериальный процесс - рекомендуется сдать общий анализ крови
Доктор слышал хрипы в легких?
Какой возраст ребенка?
Да, врач сказал что дыхание жесткое. Ребенку 2,5 года. Какую бы дозировку пульмикорта Вы рекомендовали?
Обычно своим пациентам я рекомендую в первый день появления симптомов 1000 мг 2 раза в день («пульмикорт 0,5» целую небулу на 1 ингаляцию), затем по 500 мг (та же небула, половинка) 2 раза в день до 5 дней
В инструкции у пульмикорта дозировки занижены и не соответствуют современным рекомендациям
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию проявление ларингита , его провоцирует вирусная инфекция. Но как правило противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности поэтому анаферон не рекомендуется.
Для снять приступа рекомендовано проводить ингаляции пульмикорт 0,25 целый флакон и 1 мл физ раствора 2 раза в день , после ингаляции попить воды и ополоснуть рот.
Аскорил будет усиливать кашель поэтому не рекомендован детям до 5-6 лет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анаферон не нужен и не поможет.
Аскорил это муколитик - до 5-6 лет не назначаем детям из-за синдрома заболачивания.
Антибиотики назначаем только про доказанной бактериальной инфекции. Если этиология вирусная, они не помогут.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию без наслоения бактериальной.
В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение ( обильное питье, пульмикорт, промывание носика, увлажнение воздуха), антибиотики не назначают, Анаферон также не требуется, по мнению большинства специалистов, при ОРВИ он не имеет эффективности.
Аскорил и другие муколитики противопоказаны деткам до 5-6 лет.
Здравствуйте! Анаферон и антибиотик на лающий кашель без подтвержденной бактериальной инфекции не назначаются ,антибиотик нужен только при пневмонии или бактериальном осложнении, которое исключается очным осмотром.
Назначения педиатра (Пульмикорт, Аскорил, Диазолин) обоснованы при стенозирующем ларингите, но если сомневаетесь в дозе или сочетании, обязательно свяжитесь с лечащим врачом сегодня , при нарастании одышки, втяжении грудной клетки или посинение губ вызовите скорую.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20238 ответов
- 30 Декабря 202326 ответов
- 18 Января 202412 ответов
- 11 Февраля 20244 ответа