Что вас беспокоит?
Ретинопатия, пре «+» болезнь обоих глаз, гиперметропия, косоглазие у ребенка 10 месяцев
Мальчик, 10 месяцев. Родился на 29 неделе. После рождения дважды вводили препарат ранибизумаб в глазное яблоко. Сейчас ставят диагноз: Ретинопатия, пре «+» болезнь обоих глаз, гиперметропия, косоглазие. В качестве рекомендаций: постоянная очковая коррекция +3,0/+2,0 PD 47 мм. Ребёнок растет активным, реагирует на игрушки, рассматривает картинки, при виде взрослых улыбается. Скажите, пожалуйста, что кроме очковой коррекции может помочь улучшить состояние зрения? Какой прогноз можно сделать, исходя из этого диагноза? И как бороться с косоглазием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным осмотра у малыша еще идет активная фаза ретинопатии, а значит сосудистая активность не окончена и рост сосудов и ткани сосудов может произойти. С учетом проведенного лечения, проведенной лазеркоагуляции и дважды введенных анти-VEGF факторов роста сосудов, сейчас рекомендуется дождаться окончания развития ретинопатии, т.к. при ее активности ситуация может усугубиться.
Также в осмотре указано, что не определяется рефлекс с макулярной зоны, это зона четкого центрального зрения, т.к. рефлекс нечеткий, можно предположить, что фоторецепторные клетки этой зоны не развиты или расположены структурно неправильно, такое явление при подобной форме ретинопатии случается не редко. Ключевую роль в развитии зрения играет именно центральная зона, этим объясняется низкое зрение у ребенка и отклонение глаза.
Гиперметропия (плюсовое зрение) связана с малым размером глаза, с ростом ребенка глаза будут расти и зрение ожидаемо изменится, росту также способствуют коагуляты на периферии.
Обычно в таких случаях детки регулярно наблюдаются офтальмологом до завершения развития ретинопатии, пока идет ее завершение назначается постоянная очковая коррекция. К сожалению, специфических препаратов, направленных на программируеммый регресс ретинопатии и созревание фоторецепторов центральной зоны, на сегодняшний день не имеется.
По завершению развития РН проводятся мероприятия по лечению амблиопии (окклюзия - заклейка не косящего глаза, занятия на компьютере, стимуляция с помощью засветов и безрефоексного офтальмоскопа, занятия на компьютере).
Дополнительно применяются препараты, улучшающие питание и обменные процессы в сетчатке глаз (Ретиналамин).
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, когда в среднем заканчивается активная фаза ретинопатии и можно ли сейчас вместе с очковой коррекцией принимать препараты, улучшающие питание и обменные процессы в сетчатке глаз?
Пока идет активная фаза данные препараты нельзя принимать, чтобы не спровоцировать ухудшение, прогрессирование и усиление роста сосудов. Точных данных когда окончится развитие ретинопатии нет, но опираясь на исследования и опыт, в среднем подобное течение ретинопатии идет до 1-1,5 лет, обычно к году уже все-таки видим остановку сосудистой активности. Но наблюдаем таких деток дольше, примерно еще год после окончания активности, т.к. опасаемся реактивации ретинопатии, пусть это происходит и редко.
В активную фазу ретинопатии обычно не рекомендуется какое-либо стимулирующее лечение, оно может усугубить течение, т.к. улучшая питание тканей, усиливается и питание стенок сосудов, а значит может усилиться их рост
Понял, большое спасибо! У меня последний вопрос: скажите, после окончания активной фазы ретинопатии, какие методы как самые эффективные для развития зрения и борьбы с косоглазием вы бы посоветовали?
Пожалуйста!
Обычно рекомендуется начать с лечения амблиопии, самыми на данный момент действенными являются засветы на большом безрефлексном офтальмоскопе (способ несколько труден у деток младшего возраста, т.к. необходимо сидеть и смотреть в прибор на точку, однако даже с 3 лет удается с ребятами это проводить) и окклюзия (заклейка) глаза (ее проводят уже с года, она помогает поднять остроту зрения и тем самым исправить косоглазие). Также проводятся занятия на компьютере по плеоптике. Косоглазие возможно исправлять, когда острота зрения предполагается равной 4 строчкам таблицы (0.4) с помощью аппаратов, это примерно с 3 лет, ранее с помощью заклейки.
Здравствуйте.
До завершения активной фазы ретинопатии ребенку показано регулярное наблюдение офтальмолога, который может осмотреть периферию сетчатки. По результатам выписки сетчатка не спокойна и требует наблюдения. Прогноз сомнительный с небольшим уклоном в сторону благоприятного, так как проведены меры для сохранения функций сетчатки в виде лазер коагуляции и инъекций ранимизумаба.
В отношении строения глаз: показано ношение очков в режиме постоянно. Пока основное лечение косоглазия - очки, чуть позже можно добавить заклейку (окклюдер). После 3 лет, если развитие ребенка позволяет, добавляют курсы аппаратного лечения по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20212 ответа
- 21 Января 20229 ответов
- 20 Июля 20232 ответа