Что вас беспокоит?
Киста яичника
Добрый день! Месяц назад обнаружили кисту левого яичника. МРТ, онкомаркеты, узи прилагаю. Было принято решение наблюдать месяц. Сегодня сделали узи. В левом яичнике киста уменьшилась. Появилась в правом. Результат прилагаю. В названии файлов-даты исследований. Месячные регулярно шли до декабря, далее перерыв 5 месяцев, далее три цикла примерно по 30 дней. Также прилагаю гормоны. Есть миома, за ней наблюдаю. Что порекомендуете ситуации с кистами? Поскольку появилась киста во втором яичнике хочу опять сдать онкомаркеры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина.
По заключению предыдущего узи и МРТ описана киста левого яичника гипоэхогенная и неоднородная, что более характерно для эндометриоидной кисты. Обычно такие кисты самостоятельно не рассасываются и требуют хирургического удаления.
Однако, по последнему заключению узи описано уменьшение размеров кисты, что более вероятно для простой фолликулярной кисты.
Киста на правом яичнике характерна для фолликулярной кисты. Не волнуйтесь, подобные кисты не опасны, они самостоятельно регрессируют ( рассасываются) без всякого лечения в течение 1-3 месяцев. Они возникают из-за ановуляторных циклов, что нередко в период пременопаузы. Судя по гормонам ФСГ более 12 и задержкам менструации, сейчас, как раз этот период.
А вот киста левого яичника требует узи в динамике, желательно на аппарате экспертного класса у специалиста с большой насмотренносттю в плане эндометриоза.
Если, действительно, в динамике киста меньше, то не стоит волноваться, значит обе кисты функциональные. Онкомаркеры в норме необходимости их повторять нет.
Юлия, спасибо. Вы советуете сделать экспертное узи уже сейчас или понаблюдать еще месяц на фоне уменьшения кисты? И могут ли уменьшаться эндометриоидные кисты? (ведь мы видим значительное уменьшение).
Юлия, и вы пишите "если действительно киста меньше". Посмотрите , пожалуйста, приложила новое и старое узи. Там описаны размеры кисты левого яичника месяц назад и сейчас
Можно повторить через месяц.
Эндометриоидные кисты могут уменьшаться при менопаузе незначительно.
Но более характерно уменьшение именно для фолликулярной кисты. Поэтому необходимо в динамике оценить узи, и если киста совсем регрессирует, как собственно должна уменьшится и регрессировать в правом яичнике, то с большой вероятностью это именно фолликулярные-функциональные кисты
Юлия, спасибо. Уменьшение, как у меня, считается незначительным, как я поняла? Поэтому вы и предлагаете экспертное узи. Верно?
Да, верно.
Юлия, можно ли как-то предотвратить в дальнейшем появление кист?
Принятый ответ
Средств, профилактирующих появление кист, как таковых нет.
Единственное, Кок, они блокируют овуляцию, рост фолликулов и соответственно теоретически могут влиять на появление кист.
Но в пременопаузе уже нежелательно начинать принимать кок.
Так как цикл уже нестабильный, ФСГ высокий, соответственно ы скором времени вероятна менопауза, а при менопаузе фолликулярные кисты не образуются
Здравствуйте.
По результатам представленных узи и МРТ исследований образования яичников не выглядят подозрительно, так как отсутствует кровоток, стенки ровные, содержимое однородное, а также имеется тенденция к уменьшению размеров.
Результаты онкомаркеров в пределах нормы.
Учитывая эпизоды нарушений цикла и высокий ФСГ (более 25) - вероятно речь идет о перименопаузальном периоде, в ходе которого могут наблюдаться функциональные кисты яичников, на что также может указывать и временно высокий эстрадиол.
Образование кисты на правом яичнике не требует повторного исследования онкомаркеров.
В подобном случае обычно достаточно только узи контроля через 2-3 месяца на 5-7 день менструаций (либо в любой день при длительной задержке).
Наиболее вероятно предполагать, что речь идет о функциональных образованиях яичиков, формирующихся на фоне гормональных колебаний.
Наталья, спасибо. Нужно ли экспертное узи или это лишнее сейчас на фоне уменьшения кисты? И могут ли вообще уменьшаться эндометриоидные кисты? Доктор, у которого я наблюдаюсь, склоняется к тому, что киста в левом яичнике, все же эндометриоидная (ведь мы видим значительное уменьшение кисты).
По первому узи действительно подозревали эндометриому, однако для эндометриом обычно не характерно самостоятельное уменьшение размеров, а также не редко при эндометриозе мы будем наблюдать повышение показателя онкомаркера СА-125.
Учитывая нормальный СА-125 и тенденцию к уменьшению кисты левого яичника - на даном этапе пока можно предполагать и простую (функциональную) кисту.
Экспертное узи можно пройти через месяц от крайнего, но в целом - думаю достаточно было бы и стандартного узи.
Наталья, вот это уменьшение кисты левого яичника, на мой взгляд, как обывателя, это же почти в два раза. Или для кист-это незначительно?
Да, это действительно очевидное уменьшение образование, то есть не незначительное.
Наталья, Можно ли как-то предотвратить в дальнейшем появление кист?
Принятый ответ
С целью профилактики рецидива функциональных кист обычно используется гормональная контрацепция, направленная на подавление овуляции, однако не всегда контрацептивы могут быть оптимальным вариантом в период перименопаузы - подобный вопрос обычно решается индивидуально, исходя из клинической ситуации.
Ирина здравствуйте!
Учитывая предоставленные результаты анализов на гормоны ФСГ Эстрадиола
УЗИ органов малого таза МРТ
Ситуация характерна для периода пременопаузы,когда происходит естественное колебаний гормонов,это естественный процесс в этом возрасте
В перименопаузе яичники начинают работать нерегулярно снижая свою активность, то снова условно сказать просыпаются . Это приводит к нестабильным ановуляторным циклам и как в вашем случае к образованию крупных фолликулов,которые могут которые могут не лопаться и овулиррвать вовремя и персистировать или превращаться в фолликулярные кисты,что и видно на первом УЗИ
По МРТ больше данных за функциональную кисту
При высоком уровне Эстрадиола очень часто персистируют кисты
На повторном УЗИ кистозное образование уменьшилось значительно, происходит не регресс
Появилось кистозное образование на другом яичнике
Так как идёт преобладание эстрогенов
Повышен уровень ФСГ ,но яичники уже отвечают хуже на сигналы гипофиза
Отсюда задержки длительные до 3 мес и более
Фолликулы возможно подвергнутся обратному развитию атрезии или могут персистировать еще какое-то время
На данный момент необходимо наблюдение и решить дальнейшую тактику для предотвращения образования кист
Онкомаркеры у вас в норме
Желательно сделать УЗИ после менмтруации
И подобрать с лечащим врачом коррекцию менструального цикла
Тем самым проыилактируя персистенцию и возникновение новых кист
Елена, добрый день! Спасибо! "На данный момент необходимо наблюдение и решить дальнейшую тактику для предотвращения образования кист" Каким образом, подскажите, пожалуйста.
Принятый ответ
Ирина здравствуйте!
Коррекция обсуждается обычно индивидуально с лечащим врачом
Учитывая возраст,отсутствие признаков злокачественности и нормальные онкомаркеры,в такой ситуации желательно продолжать наблюдение за динамикой кист при помощи УЗИ через 1–3 месяца
Если образования будут опять появляться стоит обсудить вопрос о назначении
Функциональные кисты часто проходят сами особенно в период нестабильного гормонального фона
Препараты прогестерона например,Дюфастон обычно назначают для нормализации менструального цикла или поддержки второй фазы цикла
В вашей ситуации он может быть рекомендован
Для регуляции циклов и профилактики гиперплазии эндометрия из-за высокого уровня эстрогена
Как временная мера для регуляции менструального цикла
При приеме может снижаться риск образования новых фолликулов, которые могут перерасти в кисты
Создаются условия для более быстрого регресса уже существующих функциональных кист
Здравствуйте.
Учитывая результаты исследований , можно предположить, что образовывающиеся кисты имеют функциональный характер, связанный с естественным колебанием гормонального фона.
Такие кисты рассасываются или уменьшаются в размерах по истечению нескольких циклов.
Результаты онкомаркеров без патологии .
Особой необходимости их повторять нет , но для личного успокоения, можно.
Рекомендуется контроль УЗИ в динамике на 5-7 дмц и наблюдательная тактика на сегодняшний день.
Здравствуйте !
Динамика изменений в яичниках уменьшение первой кисты и появление новой в другом яичнике полностью подтверждает их функциональный характер, типичный для периода гормональной перестройки цикла, поэтому повторно сдавать онкомаркеры сейчас нет никакой медицинской необходимости. Подобные кисты (фолликулярные или кисты желтого тела) образуются из-за нерегулярной овуляции и в абсолютном большинстве случаев самостоятельно рассасываются в течение 1–3 менструальных циклов. В данной ситуации лучшей тактикой будет продолжение ультразвукового наблюдения: сделайте контрольное УЗИ строго на 3–5 день следующего цикла, чтобы убедиться в регрессе кист, и продолжайте плановый ежегодный мониторинг миомы матки, не прибегая к медикаментозному лечению, если вас не беспокоят боли или сильные кровотечения.
Резеда, добрый день! Спасибо! Если менструация не придет, можно делать узи в любой день цикла? Также доктор сказал, что киста левого яичника все же по структуре напоминает эндометриоидную. Могут ли они так уменьшаться в размерах, как в моем случае? И можно ли как-то предотвратить в дальнейшем появление кист?
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20161 ответ
- 6 Мая 20181 ответ
- 14 Марта 20199 ответов
- 13 Сентября 201912 ответов