Что вас беспокоит?
Повышенный кальпротектин
начались проблемы с кишечником, от жирной и сладкой еды на голодный желудок начинает крутить кишки и желтый понос, после которого тянет по бокам низ живота неприятно, от стресса начинает тоже крутить живот и от курения по утрам тоже крутит и сразу бегу в туалет через пару минут, и после этого конечно же желтый стул и тянущая боль по бокам внизу живота, если не курю с утра и поем чтото типа обычный гречки с курицей то живот не крутит, а появляется лишь нормальное желание сходить в туалет и стул нормального цвета но иногда тоже желтый но уже без боли в животе, при реакции такой на никотин сладкое и жирное пила необутин и полисорб помогало спустя часа два, а если ничего не пила могло тянуть и колоть живот по бокам целый день , начала переживать по этому поводу так как раньше ходила в туалет раз в день два и стул был нормальный, а сейчас после продолжительного острого стресса в котором я жила несколько месяцев начались проблемы, особенно последние 2 месяца дали мне такую картину, начала ходить каждый день с утра в туалет могу и два раза за день для меня это не типичная ситуация вообще и второй раз бывает хожу именно после того как съем чтото молочное например кофе с молоком или какие нибудь конфеты шоколадки молочные, раньше такой реакции не было, ещё калл иногда пахнет какимито тухлымм яицами, и после желтого поноса жжет задний проход, делала дыхательный тест поставили сибр с ускоренным транзитом по кишечнику , калл на скрытую кровь отрицательный, кальпротектин 123, эластаза панкреатическая 500, узи в норме есть только перегиб желочного, фгс делала полтора года назад изза постоянной тошноты от жирной пищи на голодный желудок, и просто тошноты на голодный желудок, написала что гастродуоденальный рефлекс заброс желчи лечить не надо, срб 0,6 а был 0,19 гемоглобин 140 ферритин 18 железо в сыворотке 15 , аит щитовидки, в калле нашли нейтральный жир, дрожжевые клетки, растительная клетчатка переваренная и не переваренная , билирубин общий 6,5 аст 17,1 алт 11,8 хеликобактер по крови отрицательный , не знаю что делать боюсь что это рак я очень тревожный человек(( не знаю делать колоноскопию или попробовать сначала пролечить сибр и бросить курить раз такая негативная реакция у кишечника на него и пересдать потом кальпротектин, бывает еще после жирной пищи тяжеть внизу живота именно после какихто бургеров чипсов и тд неприятные ощущения, воду вообще не пью не могу себя заставить могу раз в два дня выпить стаканчик, но когда пересиливаю себя и пью 2 литра за день стул на следующий день нормальный и оформленный но цвет все равно желтоват
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Кальпротектин немного повышен на самом деле, подобное повышение наблюдается при СИБР в том числе. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
получается все это пропить пролечить и сдать повторно кальпротектин? а что думаете насчет колоноскопии стоит делать или все таки нет? там просто очень серьезная подготовка а у меня сахар падает когда я долго не ем и мне становится плохо((
Да, верно, колоноскопию я бы рекомендовала в случае сохранения повышенного кальпротектина на фоне терапии и на фоне сохранения симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая нормальные УЗИ, эластазу , отрицательный Хеликобактер и СРБ ( маркер воспаления), а также прямую связь симптомов с никотином, жирами и стрессом, описанная картина симптомов подходит для СИБР с ускоренным транзитом и вторичной билиарной диареей (желтый цвет + жжение из-за желчных кислот, раздражающих кишку). Кальпротектин 123 - это пограничный легкий рост, не вызывает опасения ( все что до 250), характерный для раздражения, а не для воспалительных заболеваний (при болезни Крона, ЯК обычно больше 300). Рак при таком наборе показателей (нормальный гемоглобин, отрицательная скрытая кровь) практически исключен . Понимаю Вашу тревогу , которая сама по себе усугубляет СИБР через влияние на моторику. Рекомендуют в подобных ситуациях - первую очередь бросить или уменьшить утреннее курение (это главный триггер рефлекса), пить воду (хотя бы 1–1,5 л в день) и обсудить с лечащим врачом курс прокинетиков и антибактериальной терапии СИБР, назначенный врачом. Колоноскопию при кальпротектине 123 и отрицательной крови можно пересмотреть на срок через на 2–3 месяца - если после лечения СИБР и диеты (щадящая диета и исключение молочного и жирного натощак) симптомы не уйдут, тогда проходят колоно для своего её для спокойствия. Сейчас вероятнее кишечник реагирует на желчь и никотин, а не на опухоль.( негативное влияние никотина на кишечник доказано в исследованиях)
получается пролечить сибр и бросить курить потом пересдать кальпротектин и если он будет в норме то колоноскопия делать не надо? я ещё забыла про вздутие уточнить что после свежих овощей помидоров кукурузы огурцы листья салата вздутие от сладкого тоже самое а если я просто пью воду ем гречку с курицей и не курю то живот не болит вообще и не вздувается
Да, верно пролечить Сибр хотя бы и потом пересдать
Вздутие от фруктов и овощей часто связано с Сибр. На счет курения - вам конечно решать, понимаю, что жир сложно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для функциональных и инфекционно-дисбиотических нарушений кишечника , НЕ для онкологии
Фекальный кальпротектин хоть и повышен , но повышен умеренно
Указываете наличие СИБР , что означает , что бактерии , которые должны жить в толстой кишке , заселили тонкую , там происходит брожение пищи. И подобный уровень ФК типично повышен для СИБР
Желтый цвет стула возникает на фоне ускоренного транзита - желчь не успевает окраситься в коричневый цвет , потому что кишечник работает быстро
Ферритин снижен при нормальном гемоглобине - скрытый дефицит железа
Жирная , сладкая пища стимулирует выброс гормонов , которые помогают кишечнику сокращаться . При СИБР реакция усиливается
От стресса действительно часто крутит живот. Кишечник называют вторым мозгом . Стресс усиливает моторику толстой кишки , повышает ее чувствительность
Никотин - стимулятор моторики кишечника . Утром желудок пустой, никотин всасывается , вызывает гастроколический рефлекс
В подобных случаях основа - это лечение СИБР - Альфа нормикс 550 мг три раза в день 14 дней
При СРК-Д с ускоренным транзитом могут рекомендовать Тримебутин 200 мг три раза в день 4 недели нормализует моторику
После лечения обычно рекомендуют пересдать анализ на ФК и часто он нормализуется
получается пролечить сибр и бросить курить потом пересдать кальпротектин и если он будет в норме то колоноскопия делать не надо? я ещё забыла про вздутие уточнить что после свежих овощей помидоров кукурузы огурцы листья салата вздутие от сладкого тоже самое а если я просто пью воду ем гречку с курицей и не курю то живот не болит вообще и не вздувается
Да, все верно
Эти продукты - это FodMap углеводы, поэтому и вздувает, организму тяжело их переваривать
Можно и нужно есть:
1. Вареные и тушеные овощи ( кабачок, тыква, морковь, свекла )
2. Нежирное мясо и рыба вареные или на пару
3. Яйца вареные
4. Гречка
5. Кисломолочное в небольших количества - натуральный йогурт без добавок
6. Бананы спелые
7. Печеные яблоки без кожуры
8. Достаточно воды
Ограничить на период лечения продукты , что содержат большое количество FODMAP-углеводов
1. Бобовые
2. Капуста в любом виде , брокколи, брюссельская
3. Лук и чеснок сырые
4. Свежий хлеб , дрожжевая выпечка
5. Сладкое , особенно сахарозаменители
6. Молоко цельное
7. Сырые овощи , фрукты
8. Газированные напитки
9. Кофе натощак
Режим питания:
Есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Не пропускать завтрак . Жевать медленно. После еды не ложиться 30-40 минут
поняла спасибо, а из-за чего может быть тяжесть внизу живота?
Чаще всего связано с тем же газом, что скапливается в нижних отделах кишечника
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте !
По симптомам больше можно предположить нарушение нервной регуляции ЖКТ, то есть функциональное расстйроство. Признаков, чтобы подозревать онкологию, не вижу.
Кальпротектин 123 это умеренныое повышение. Такой уровень не является специфичным для воспалительных заболеваний кишечника и может наблюдаться при СИБР, после кишечных инфекций, на фоне приема некоторых лекарств, а также при других состояниях.
В таком случае я рекомендовала бы прости полноценное лечение СИБР - Рифаксимином 400 мг 3 р, 14 дней и Энтерол 1 капс 2 р, 14 дней
Рекомендуется конечноже отказаться от курения, т.к. никотин значительно усиливает моторику кишечника и учитывая тем более что прослеживается четкая связь симптомов именно с курением
На время лечения рекомендуется ограничить жирную пищу, сладости и молочные продукты, если после них симптомы усиливаются, нормализовать питьевой режим
Через 8 недель повторить исследование кала на кальпротектин.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 49 минут назад6 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад8 ответов