Что вас беспокоит?
Маму , 69 лет, беспокоит: слабость, отдышка, низкое давление 2 месяца, хотя на протяжении всей жизни гипертония 2 степени, под 200.
Лечится мама у терапевта, с 15 июля у гинеколога, сдает анализы. Присутвуют : диабет 2 ст, стеноз сонной артерии с 2014 года, жировая печень, панкреатит, холицестит, коксартроз тазобедренных суставов 1-2 ст.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Слабость, одышка и непривычно низкое давление в течение двух месяцев у женщины 69 лет с гипертонией, диабетом и стенозом сонной артерии требуют обследования прежде всего у терапевта и кардиолога. Это не похоже на проблему исключительно по гинекологии.
Важно исключить анемию или кровопотерю, нарушения сердечного ритма и сердечную недостаточность, побочное действие или избыточную дозу гипотензивных препаратов, нарушения функции почек, электролитов и щитовидной железы. Обычно необходимы общий анализ крови, ферритин, глюкоза, креатинин, электролиты, ТТГ, ЭКГ, по показаниям ЭхоКГ и пересмотр всех принимаемых препаратов. Самостоятельно отменять таблетки от давления не следует, но их дозировки необходимо как можно скорее обсудить с лечащим врачом.
Если одышка возникает в покое или усиливается, давление ниже 90/60, появляется боль или тяжесть в груди, холодный пот, обморок, спутанность сознания, выраженная слабость либо нарушение речи и движений — необходимо вызвать скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, какие анализы мама сдаёт у гинеколога и что её беспокоит по гинекологии: кровотечение, выделения, боли?
Такие симптомы, как снижение давления, слабость, одышка, чаще всего не характерны для гинекологических заболеваний, они могут являться лишь осложнениями заболеваний, например, при обильной менструации снижается гемоглобин и возникает одышка, слабость, головокружение.
Гинекологию не связывала она, пока по узи не показало полип большого размера. Гинеколог отправляет на хирургическое удаление полипа,
По крови есть анемия, снижен гемоглобин, что может быть причиной слабости и одышки. Необходимо восполнить уровень гемоглобина. Обычно терапевт назначает препараты железа и, конечно, нужно найти причину потери железа. Причин может быть много. Что касается гинекологии, то тут могут быть две причины: потеря крови или злокачественное новообразование. Полип может быть как причиной потери крови, так и злокачественным, поэтому его необходимо удалять.
Постоянно принимает феррум лек, 3 месяца, с утра комплекс Вит В, витамины при диабете, бисопролол от сердца натощак, метформин.
Тромбоасс и амлодипин от давления, оторвостатин и метформин и Вит д в обед.
Утром коэнзим.
Повышены тромбоциты
Феррум лек как раз относятся к препаратам железа, стоит продолжить его приём. По гинекологии полип надо убирать, возможно причина потери железа в нём.
Спасибо
Ещё есть анализы новые, пришло, сейчас посмотрим на госуслугах
Прикрепите к вопросу
Загрузила в анализы сейчас в файлы мазок
Это мазок на флору, всё в порядке, мазок в норме.
Загрузила узи органов малого таза ещё
Посмотрела УЗИ: есть несколько небольших миом тела матки и описан полип эндометрия. Полип убирается оперативным путём, выполняется гистероскопия, после чего произведут гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный процесс.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Чтобы исключить гинекологические причины, связанные с состоянием мамы, необходимо сделать УЗИ органов малого таза, сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки, провести м-графию, если этого не сделано ранее.
УЗИ выслала вам, мазок у врача-неизвестно ещё, прием 31 июля, мамаграфию на 30 июля,
В приложенных файлах анализа мазка нет. Повторите, пожалуйста, отправку.
Мазок у врача, на приеме скажет 31 числа, сейча на госуслугах попытаемся посмотреть
Дело в том, что УЗИ органов малого таза в приложенных файлах тоже нет.
Мазок прикрепила
Просмотрите
Узи органов малого таза сейчас прикрепляю
Мазок на флору без патологии. Рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки и сделать маме УЗИ органов малого таза.
УЗИ органов малого таза я прикрепила только что
По результатам УЗИ есть данные за гиперпластичнский процесс эндометрия. Рекомендуется гистероскопия с раздельным высказыванием полости матки и цервикального канала.
Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии.
Процедура проводится в стационаре, после предгоспитальной подготовки.
ЭКГ сейчас вышлю, сдавала мама в марте , а следующем ЭКГ сдаст 5 августа
ЭКГ оценивает кардиолог или терапевт.
Поняли , что не по вашей специальности
все анализы на всякий случай здесь загружаю
Спасибо за ответ, по гинекологии, но ещё глобально про давление, сильное снижение при стенозе....опасно операции ....вам спасибо за расшифровку
Возможность проведения гинекологических операций, в частности гистероскопии, оказания анестезиологического пособия пациенту, как и разрешение на госпитализацию, дает врач-терапевт. С учетом результатов обследования. Для этого и проводится предгоспитальная подготовка.
Врач-гинеколог решает вопрос, связанный непосредственно с его патологией.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Резкий переход от многолетней тяжелой гипертонии (до 200 мм рт. ст.) к стойкому низкому давлению, слабости и одышке в возрасте 69 лет у пациентки со стенозом сонной артерии это жизнеугрожающее состояние, требующее отмены текущих гипотензивных таблеток и экстренного вызова скорой помощи или кардиолога. Такая перемена симптоматики чаще всего указывает на критическое ослабление насосной функции сердца (развитие тяжелой сердечной недостаточности или перенесенный «немой» инфаркт миокарда) либо на скрытое кровотечение, а само падение давления при стенозе артерий опасно развитием ишемического инсульта из-за резкого ухудшения кровоснабжения головного мозга. Необходимо срочно зафиксировать показатели давления и пульса, исключить любые физические нагрузки и в экстренном порядке выполнить ЭКГ, УЗИ сердца (ЭхоКГ), а также сдать анализы крови на кардиомаркеры (тропонин), NT-proBNP (маркер сердечной недостаточности), калий, натрий, креатинин и гемоглобин для выявления первопричины катастрофического упадка сил.
Мама делала ЭКГ, результаты поикрепим, узи сердца (эхоКГ) и остальное сделаем .
В последние дни давление 126 на 39 сегодня было, вчера 119/50., 125/56 записывает с 15 июля , вторая цифра очень низкая
УЗИ сердца только на 6 августа, будет ждать
Принятый ответ
Здравствуйте . следует обратить внимание на клинический анализ крови при котором отмечается воспалительный процесс, повышение лейкоцитов и сниженный гемоглобин, для сниженного гемоглобинна характерна слабость , одышка , низкое давление. По гинекологии (узи) обнаружено образование в полости матки по типу полипа в этом случае рекомендуется гистероскопия. Полип может давать кровянистые выделения, и только тогда снижается гемоглобин , в ином случае полип ничего другого не даёт. Если не кровит, тогда искать другую причину изменения анализа крови. Но полип в любом случае подлежит удалению.
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Внимательно изучила прикреплённые документы. По мазку на флору всё в порядке — микрофлора без признаков воспаления. По УЗИ действительно выявлен полип тела матки.
Полип обязательно нужно удалить — для этого обычно проводят гистерорезектоскопию. Это малоинвазивная процедура: врач аккуратно убирает полип и сразу отправляет его на гистологию — чтобы точно убедиться, что в ткани нет атипичных (в том числе потенциально злокачественных) клеток. Это стандарт и самый надёжный способ разобраться с находкой.
Но учитывая сопутствующие состояния мамы (диабет 2 типа, стеноз сонной артерии, патологии печени, поджелудочной, суставов), перед любым вмешательством критически важно получить «добро» от терапевта и кардиолога. Они оценят, насколько сейчас безопасно проводить процедуру, подскажут, нужно ли дополнительно скорректировать сахар, давление или другие показатели.
Поэтому сейчас главный шаг — обсудить план с лечащим гинекологом: он согласует сроки с другими специалистами и подскажет, какие именно обследования потребуются перед операцией.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20202 ответа
- 4 Марта 202142 ответа