Что вас беспокоит?
Сыпь после температуры, стоматит
Ребенок 1.5 года. Вес 11,6 кг. 3 дня у ребенка была температура до 38.5-39. Снижали нурофеном и парацетамолом по графику. На 4 день температура была 37.5 и к вечеру четвертого дня сама нормализовалась без препаратов в течение дня. Сегодня 5 день. Ребенок проснулся с легкой сыпью на лице и теле. Руки и ноги чистые. Есть атопический дерматит, пятна которого все эти дни были особенно яркими. Ребенка при температуре обтирали в том числе мокрым полотенцем. Сыпь появилась мелкая между этими пятнами. На лице на затылке мелкая бледно розовая сыпь. За каждым ухом увеличен лимфоузел. Не красный. Ребенок не плачет при легком нажатии. Сильнее не нажимаю, боюсь и не буду. На второй и четвертый день были у педиатра. На второй день кроме температуры не было симптомов. На четвертый день врач увидел стоматит. Прописали мирамистин и гель холесал. Сыпь появилась уже на следующий день от начала лечения данными препаратами. Стул с небольшой примесью слизи. Ребенок мочится. Аппетит есть. Пьет. Но очень капризная. Старается играть. Видно, что относительно вялая. Сидит на руках в основном. Сдали анализы. Прилагаю. Анализ мочи собирали через специальный подгузник с прикрепленным к нему уриноконтейнером. Так как ребенок была вялой, то анализ пришлось собирать 2.5 часа. Все это время лежали, сидели в этом памперсе. То есть сбор получился не идеальным. Параллельно 9 день принимаем зиртек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Проанализировала историю болезни и результаты анализов, посмотрела фото. Вероятнее всего у ребенка розеола, об этом говорит динамика заболевания, появление сыпи после нескольких дней высокой температуры. Болезнь вызывает герпес 6 типа. Вирусная причина болезни подтверждается снижением в анализе крови количества лейкоцитов и тромбоцитов. Вирусы часто угнетают кроветворение.
В анализе мочи повышение лейкоцитов вероятнее всего в результате сложности сбора анализа.
При розеоле лечение симптоматическое, сыпь пройдет самостоятельно. Из препаратов принимают антигистаминные средства, которые снижают аллергическую настроенность организма, свойственную инфекциям.
Здравствуйте. Спасибо. Это не похоже на аллергическую реакцию на мирамистин или холесал?
Больше похоже на розеолу и по характеру высыпаний и по динамики самой болезни. Несколько дней температуры и после нормализации температуры появление сыпи.
Стоматит и розеола тоже никак не взаимосвязаны?
Стоматит может быть одним из симптомов розеолы.
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным фото вероятнее всего имеют место проявления характерные для вирусной инфекции
Специального лечения сыпи, как правило, не требуется, исчезает самостоятельно в течение 7 - 10 дн
Рекомендуется соблюдение гипоаллергенного питания по возрасту, достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня
Необходимо наблюдение ближайшие дни за самочувствием ребенка и характером высыпаний
По представленным результатам общего анализа крови, мочи отклонений, воспалительных изменений не отмечается
Здравствуйте. Похоже ли это на розеола? Может ли быть сыпь от мирамистина или холесала?
маловероятно, что связано с медикаментозными препаратами
по представленным фото больше похоже на проявления, возникающие на фоне перенесенного заболевания вирусного характера, в том числе розеола
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации, симптомам фотографиям у ребёнка можно предложить розеолу, для нее характерна такая симптоматика .Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение( жаропонижающие , антигистаминные) препараты согласно возраста, обильное питьё. Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка , при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Здравствуйте. Спасибо. А стоматит просто параллельно возник? Никак не связано с розеолой? Не похожа ли сыпь на аллергическую реакцию от мирамистина и холесала?
Здравствуйте! Стоматит может быть проявлением розеолы.
Принятый ответ
Наталия, добрый день
По приложенным фото можно предположить течение розеолы, высыпания могут быть как на коже (экзантема), так и на слизистой ротовой полости (энантема), именно для нее типично повышение температуры на 3-4 дня без респираторных симптомов, а после ее нормализации - сыпь
по анализу крови прослеживается снижение лейкоцитов. что характерно для вирусной инфекции
Признаков анемии и дефицита железа нет, так как гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены
Уровень тромбоцитов после ручного подсчета более 180 (норма 150-500) - снижения нет
Соотношение лейкоцитарной формулы правильное, лимфоциты преобладают над нейтрофилами
По анализу мочи - есть лейкоциты и бактерии. тут важно уточнить, как собирался образец мочи, было ли тщательное подмывание, собирали сразу в стерильный контейнер?
Кетоны повышены - может быть признаком недавней интоксикации (на фоне высокой температуры), а так же признаком недостатка питьевого режима
Лечение розеолы - симптоматическое, купать не противопоказано.
Так как вирус относится к герпес-группе - может быть повышенная капризность, изменения в настроении. иногда -вялость и сонливость, обычно в течение 10-15 дней все нормализуется
Ирина, здравствуйте. Анализ мочи собирали специальным памперсом с прикрепленным полиэтиленовым пакетом (такие специально продаются для анализов). Но в памперсе просидели, пролежали 2.5 часа, прежде чем ребенок пописал. То есть анализ собрали крайне не идеально. А из этого пакетика потом и в баночку перелили…
Благодарю за уточнение , да, так как собирали с помощью мочеприемника, тем более долго в нем находились , подобная погрешность могла быть.
Лучше всего собирать сразу в стерильный контейнер, это не сложно сделать , если практикуете позу высаживания ( можно с помощником в ванной , включив перед малышом струю воды ) , доставить образец в лабораторию важно в течение двух часов после сбора.
Позу высаживания практикуем, но на все провокации пописать реагирует хитро)) встает, изгибается, убегает.
До года мочу собирали без проблем) а после года, как начала ходить, появились значительные нюансы)))
Постараемся пересдать по хорошему.
Один раз таким памперсом мы уже пользовались: ребенок пописала в него сразу, как одели. Анализ был плановый: показатели получились хорошие.
А в этот раз конечно из-за ее состояния и самочувствия было сложно сделать правильно.
Да, вероятно , это могло повлиять на результаты, у детей такого возраста, соглашусь, правильно собрать анализ мочи не просто), но желательно в динамике пересдать, чтобы не тревожиться из-за результатов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по динамике высокая температура 3–4 дня, затем её спад и появление мелкой бледно-розовой сыпи на туловище и лице это типичная картина вирусной розеолы (шестая болезнь).
Антигистаминные (например, Зиртек) не устраняют сыпь при розеоле, так как она не аллергическая, но могут помочь при зуде, если он есть.
Сыпь безопасна и пройдёт самостоятельно.
Увеличение лимфоузлов за ушами также часть реакции на вирус.
Стоматит может быть связан с вирусным процессом. Помогает гель Холисал нанести на мамин чистый палец и аккуратно втереть в ранки.
Моча и стул без тревожных признаков. Ребёнок пьёт, играет это хорошие знаки. Продолжайте поддерживать гидратацию, наблюдайте.
Лечение симптоматическое. Сыпь исчезнет за 2–3 дня.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, мы пьем зиртек уже 8й день. По 5 капель 2 раза в день. Как долго его можно принимать при текущей инфекции? Потому что да - ребенок чешется периодически и припухли глазки в том числе.
можно до 2 недель. В глазки закапывать Окомистин, разрешен с рождения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 11 ответов
- 28 Июля 19 ответов
- 28 Июля 7 ответов
- 28 Июля 10 ответов
- 28 Июля 6 ответов
- 28 Июля 5 ответов
- 28 Июля 11 ответов
- 28 Июля 7 ответов
- 28 Июля 9 ответов
- 28 Июля 7 ответов