Что вас беспокоит?
Бактерии в мочи при беременности
Беремннность 11 недель, плохой ОАМ. Не дожидаясь посева (так как посев долго делается) уролог назначил макмирор табл. 200мг 3×7дней и Канефрон 2 табл 3×10 дней. Никому из опрошенных мной женщин не назначались таблетки макмирор, всегда Монурал на таких сроках ранних. Доктор сам был не очень уверен по поводу макмирора, сказал, чтобы я самостоятельно перепроверила информацию. Монурал не назначил потому что сказал вышли какие-то новые протоколы, в которых пишут, что из-за бесконтрольного приема Монурала он становится порой не эффективен, но эту информацию я нигде не нашла. Моча была собрана правильно (собана утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно проведены гигиенические мероприятия и влагалище было прикрыто тампоном), инфекция точно есть, у меня появился резкий аммиачный запах, месяц назад тоже сдавался ОАМ, там были лейкоциты 70, но мне не говорили ничего лечить, получается, что за месяц инфекция только развилась. Я боюсь принимать так долго мало известный антибиотик на моем сроке. Почему не Монурал разово? Что посоветуете делать? Я боюсь усугубления ситуации и дальнейшего развития пиелонефрита, нужно сейчас что-то предпринимать обязательно, или мне ждать посев? (Но пока жду тратим время)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по оам действительно есть превышение количества лейкоцитов, обнаружены бактерии. В такой ситуации, особенно при наличии жалоб на учащенное и болезненное мочеиспускание, субфебрильную температуру,дискомфорт в области уретры можно рекомендовать эмпирически, те не дожидаясь результатов посева на бактериологическое исследование пор. Монурал 3г однократно на ночь после предварительного опорожнения мочевого пузыря. Также можно использовать драже Канефрон по 2 драже 3 раза в день до 2-3 недель, обильное питье, морсы на основе брусники и клюквы. После получения результатов возможна коррекция антибиотикотерапии на основании анализов. Пересдаем оам, посев мочи на бактериологическое исследование через 14 дней после завершения курса терапии. Чувствительность к Монуралу должна быть сохранена,тем более, если ранее данное средство не использовали.
Добрый день, ранее Монурал не использовала, вообще ни разу не было антибиотиков, связанных с мочеполовыми путями. Любые антибиотики не рекомендованы в первом триместре, так как идёт закладка органов, поэтому я очень переживаю, у меня 11 недель.
Из жалоб у меня только запах. Больше ничего из описанного вами нет(
Если жалоб нет, только запах, то можно рекомендовать пор. Монурал 3г однократно, он может применяться на всех сроках беременности,безопасен для малыша.
Поняла, спасибо за информацию!
Берегите себя!
Александра, у меня последний вопрос, в инструкции к препарату указано, что он может проникать через плаценту и может повлиять на развитие ребенка. Если он разрешен, почему так страшно описано в инструкции?( есть ли у препарата исследования, что он всё-таки безопасен? (
Данный препарат наравне с пенициллинами, цефалоспоринами разрешен на всех сроках беременности. Через плаценту теоретически могут проникать следы препарата, но не само вещество. Отрицательного влияния на плод ещё зарегистрировано не было.
Иначе бы в инструкции чётко прописывалось,что препарат противопоказан при беременности.
Здравствуйте !
Ваша настороженность абсолютно оправданна, поскольку системный прием таблеток «Макмирор» на 11-й неделе беременности несет необоснованные риски для плода, а слова уролога о «новых протоколах» ошибочны: согласно действующим Клиническим рекомендациям Минздрава РФ, препаратом первой линии для беременных остается именно безопасный Монурал (Фосфомицин) 3 г однократно либо защищенные пенициллины и цефалоспорины. Ждать посева 5–7 дней при наличии резкого аммиачного запаха и запущенных лейкоцитов действительно опасно из-за высокого риска развития пиелонефрита, поэтому принимать меры нужно незамедлительно. Не рекомендуется использовать Макмирор и уже сегодня или завтра утром обратитесь к вашему акушеру-гинекологу в женскую консультацию гинекологи гораздо строже следуют перинатальным протоколам безопасности и сразу заменят неверное назначение на разрешенный однократный прием Монурала или безопасный курс антибиотика цефалоспоринового ряда, а растительный Канефрон продолжайте пить по схеме в качестве вспомогательной терапии.
Добрый день! Не зря у меня возникли сомнения, поэтому обратилась на портал за вторым мнением, спасибо большое за информацию. Обращусь в ЖК за назначением антибиотика, а про Макмирор забуду.
Описывают ли какие-то риски для плода при приеме антибиотиков в первом триместре? Я так понимаю, если риск для матери превышает риск для плода, то антибиотики принимать нужно из-за большого риска развития осложнений. Я очень переживаю, что все случилось в первом триместре, когда идёт закладка органов. Но я так поняла временить не стоит (ждать второй триместр).
В инструкции к Монуралу указано, что препарат может проникать через плаценту и может повлиять на развитие ребенка(
Елизавета, добрый день.
Нет, Макмирор (Нифурател) не является препаратом выбора, конечно.
Первая линия терапии для беременных женщин - это Монурал 1 Саше на ночь на пустой мочевой пузырь.
Препараты на основе Нифуратела можно использовать при беременности вагинально (Макмирор Комплекс). Таблетированную форму лучше не использовать в пером триместре.
Добрый день, Елена! Благодарю вас за отклик.
Описываются ли какие-то риски для плода при применении Монурала? Всё-таки у меня 1 триместр, органы формируются у плода, опасный период. Я так понимаю, если риск для матери выше, чем риск для плода, то ничего не остаётся, принимаем антибиотик. Применяется ли выжидательная тактика (дождаться второй триместр например) или не стоит выжидать сроки, так как проблема может усугубиться (переход бактерий в почки)?
В инструкции к Монуралу указано, что препарат может проникать через плаценту и может повлиять на развитие ребенка.
Принятый ответ
Нет, Монурал не обладает ни тератогенным, ни эмбриотоксическим эффектом.
Монурал является препаратом выбора при беременности любого срока.
Нет, ждать ничего не нужно, конечно.
Это стандартная формулировка для любого лекарственного средства, применяемого во время беременности.
Здравствуйте, понимаю Вашу тревогу, применение макмирор в таблетках при беременности возможно, только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Нифурател проникает через плацентарный барьер, поэтому он не считается препаратом выбора. Монурал (фосфомицин) часто применяют при инфекциях мочевыводящих путей у беременных, так как он считается золотым стандартом, обычно применяют 3г однократно. Что касается неэффективности из-за бесконтрольного приёма, то это не универсальное правило, здесь важно учитывать возбудителя и чувствительность. Канефрон часто назначают в комплексной терапии при инфекциях мочевыводящих путей у беременных, так как он обладает противовоспалительным действием и может помогать снижать лейкоцитурию.
Елизавета, здравствуйте.
Признаки инфекции мочевых путей судя по представленным данным действительно есть: два анализа мочи с интервалом в месяц показывают лейкоцитурию, появились нитриты, бактерии и характерный аммиачный запах мочи. При беременности такую ситуацию не оставляют без лечения, так как инфекция может прогрессировать и повышать риск пиелонефрита. Поэтому начинать антибактериальную терапию до получения результата посева правильная тактика. Макмирор не относится к препаратам первой линии в большинстве клинических рекомендаций при цистите у беременных, но его применение при беременности допустимо, и данных о тератогенном действии нет. Монурал действительно часто используют у беременных, однако он подходит не во всех случаях. Если лечащий врач предполагает более выраженную инфекцию или сомневается в чувствительности возбудителя, может быть выбран курс другого антибиотика до получения посева, поэтому выбор в пользу курсового лечения не является ошибкой. Посев нужен не для того, чтобы откладывать лечение, а чтобы при необходимости скорректировать его по чувствительности возбудителя. Поэтому терапию можно не откладывать и начинать уже сейчас и параллельно дождаться результата посева и при необходимости скорректировать терапию, а после окончания лечения обязательно выполнить контрольный посев или общий анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция полностью устранена.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201920 ответов
- 13 Декабря 20213 ответа
- 26 Октября 202230 ответов
- 12 Февраля 202318 ответов