Что вас беспокоит?
Остеокальцин повышен
Здравствуйте повышен остеокальцин в крови , беспокоют боли в суставах спине , живот болит поджелудочная, рвота головная боль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Там в пояснении указана норма до менапузы, у вас результат в пределах нормы.
Также этот показатель не указывает на конкретное заболевание.
В возрасте 27 лет диагноз остеопороз очень мало вероятен.
Рекомендуется сделать рентген суставов, сдать СРБ, кальций ион, ревматоидный фактор, общий анализ крови , витамин Д, ТТГ и свТ4.
Скажите, пожалуйста, еще какие-то показатели сдавали?
Все что вы говорите я все сдавала
Проблемы начались после преднизолона высокой дозы в 120 мг
По поводу чего назначен был преднизолон?
Есть изменения по рентгену?
Приложила результаты
По ошибке врача ввели преднизолон
Витамин Д снижен
В таком случае рекомендуется прием витамина Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение месяца, далее 2000 МЕ в сутки длительно
Какие суставы болят?
И как давно его ввели?
Два года назад ввели препарат , после этого начались проблемы , опухали суставы на руках , тошнота , рвота понос , температура , спазмы мышц сильные , спустя время лимфоузлы увеличились налключичные , сделали пэт кт выявили кисту в поджелудочной железе , плечевой сустав болит сильно , плече вперед не могу поворачивать , спину сильно тянет
На рентгене изменений нет?
Нет ничего нет
А почему в анализе показывает как повышение ? Красным цветом
Не могу сказать
Там в бланке у вас четко указаны референсы
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации норма в пояснении дана до менопаузы, ваш результат в норме. Этот показатель не указывает на конкретное заболевание, а остеопороз в 27 лет практически исключён.
Для уточнения рекомендую: рентген суставов, СРБ, кальций ионизированный, РФ, ОАК, витамин Д, ТТГ, свТ4.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Если отвечать на вопрос относительно остеокальцина, то он не повышен, у вас результат 18 нг/мл (референсный интервал нормальных значений 11-43 нг/мл).
Относительно вашей ситуации и жалоб сказать наверняка сейчас не получится, нужно углублённое обследование. Из специалистов требуются консультации: ревматолога, гематолога. Возможно будет предложен дополнительный спектр лабораторного обследования, включающий: профиль иммуноглобулинов (для исключения IgG4-ассоциированных заболеваний), по эндокринологии необходим контроль ионизированного кальция, фосфора, паратиреоидного гормона, также необходимы: АПФ сыворотки, ANA-скрининг, УЗИ периферических узлов, слюнных желёз (они часто бывают вовлечены при IgG4-ассоциированных заболеваниях).
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.
Пониженный уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом терапевтом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные рекомендации по коррекции питания при дефиците железа:
1. Приоритет источников с высокой биодоступностью:
Основу рациона должны составлять продукты, богатые гемовым железом (усвояемость до 25–30%): нежирная говядина, крольчатина, субпродукты (печень, почки) и дары моря - особенно жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия, сардины).
Гемовое железо всасывается значительно эффективнее негемового, поэтому именно эти продукты формируют базу нутритивной поддержки.
Негемовое железо из растительных источников также ценно, но его усвояемость ниже (2–20%). Рекомендуется включать в меню бобовые (чечевица, нут, фасоль), цельнозерновые крупы (гречка, киноа, овсянка, ячмень), овощи и свежую зелень (шпинат, брокколи, сладкий перец, сельдерей), а также сезонные ягоды и фрукты - чернику, яблоки, персики, черешню, арбуз. Оптимально сочетать растительные источники железа с продуктами, богатыми витамином C (например, добавлять лимонный сок к блюдам из чечевицы или шпината).
2. Осознанное ограничение факторов, снижающих абсорбцию (всасывание железа в кишечнике):
Для достижения стойкого результата важно временно ограничить продукты, замедляющие всасывание железа в кишечнике:
-кофе, черный чай и какао (танины);
-цельное молоко и кисломолочные продукты высокой жирности (кальций);
-красное вино (полифенолы).
Рекомендуется употреблять эти напитки и блюда не ранее чем через 1,5-2 часа после основного приёма пищи, богатого железом.
Вы связываете проблемы с ошибочным введением 2 года назад преднизолона 120 мг?
Да все началось после введения этого препарата , через месяц стало очень плохо , а на следующий день после введения препарата дико болели кости , тазобедренные суставы , плечевые суставы , не понимала что происходит , вот теперь находят кисту в поджелудочной железе , беспокоят очень боли , но вроде как на ПЭТ кт это жидкость а не узел , но подозревают нео опухоль … Гематолог ревматолог смотрели , сдавала все возможные анализы
Надо искать в направлении лимфопролиферативных, иммуноопосредованных заболеваний и НЭО в том числе, хотя по воспалительным маркёрам всё тихо и связь с глюкокортикостероидами очень странная.
Поднимаюсь на этаж 3-4 тяжесть в лимфоузле левом надключичном , плохо дышать , головокружение сильное , ничего не понимаю что это такое , в животе тяжесть , аппетита нет , рвота и головная боль повторяются , как при отравлении
Его не пунктировали данный узел? Есть заключение по УЗИ?
Нео можно исключить только по пэт кт ?
Да есть сейчас под гружу
Нет, очень много разных исследований. Первоначально лучше смотреть хромогранин А, панкреатический полипептид.
Загрузила данные , началось именно после введения препарата , расширение зрачков было непонятное , головные боли дикие , тошнота , боли в спине тянущие , ноющие боли в животе , головокружение . Предлагали сделать ПЭТ с дота тэйд , но гематолог настоял на фдг ПЭТ
Хромагранин сдавала несколько раз , а вот второй анализ такого никто не назначал и его не делают , может по другому называется в лабораториях ?
В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России не обращались?
Нет не обращалась
Ведущий врач смотрел , эндокринолог Дэпьюи , много анализов разных сдала
По хромогранину не было повышения? Сможете прикрепить результаты анализов (тех что эндокринолог назначала) и тех, которые были самые близкие к использованию преднизолона? Очень странная ситуация конечно
Да сейчас прикреплю , очень болела спина как будто тянули вниз , никогда такого не было , кости на руках опухали несколько раз , потом перестали , подняться не могла сразу рвало и головокружение было , сейчас вот болит где лимфоузел надключичный левый , плечо ломит и в голову отдает сильно , голова кружилась несколько дней , в обморок чуть не упала , и кучу анализов сдала исследований а толку никакого нет , а проблема есть и очень не шуточная , вся боль в поджелудочной, и врач по узи который смотрел лимфоузлы говорит что все по левой стороне задействовано , никогда не было проблем со здоровьем , а тут лимфоденопатия откуда это все
Загрузила файлы
Подгрузите еще результаты ПЭТ пожалуйста. Артериальное давление нормальное?
Под грузила результаты
Давление низкое , 90на 50 , бывает 100 на 60
103 на 42 было когда голова кружилась
Кортизол не смотрели?
Сухость во рту, сухость глаз не беспокоит?
И в груди как бронхоспазм переодически происходит , вот это странно и непонятно , лицо краснело вначале когда все это начиналось и зрачки были огромные , никто понять не мог отчего это и потливость сильная была , трясло очень ,как будто холодно очень и сейчас холод переодически повторяется
Сухость во рту бывает , глаза не знаю я в линзах всегда практически , соотвественно сушит , но вот мушки в глазах постоянно
Вроде норма , слюну даже сдавала
На Пэте описывают как кисту , но дело в том что я сколько мучаюсь уже и боли у меня именно в левом подреберье постоянно и а спине с этой стороны , может ли быть что просто Рфп если бы ввели другой то это образование его бы накопило ? Если это нео
Тут дело еще в ФДГ-негативности, для сравнения ПЭТ с 68Ga-DOTA-TATE не было, иногда там что-то находят, но нейроэндокринологи или онкологи лучше могут в этом плане подсказать. Пункцию не предлагали делать л/у из подключичной области?
Нет размеры не привышают норму , видимо не хотят брать , гематолог сразу сказал если ПЭТ покажет я возьму , если пэт не показал значит нет смысла туда лезть
Ну вот как кисту трактуют образование , как сказал специалист любая опухоль даже нео это узел а у вас жидкость мол там
Сыпи/пятен никаких нету на лице/туловище?
Пятна есть
Как пигментные пятна
По линии эндокринологии нужно исключать гиперпаратиреоз (ПТГ, кальций с коррекцией на альбумин и ионизированный), также очень подозрительно относительно параглиомы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 7-8 тыс МЕ 2 мес.
Далее профилактический прием по 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю.
Остеокальцин норма, повышения нет. Остеопороз не мог бы развиться от однократного введения преднизолона. В данном случае рекомендовала бы получить консультацию ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Повышенный остеокальцин, боли в суставах и спине, микролиты почек могут указывать на гиперпаратиреоз. Рекомендую сдать паратгормон, кальций общий и ионизированный, фосфор, витамин D, креатинин, СКФ, ОАМ. Киста поджелудочной 7 мм доброкачественная, наблюдение. Воспаление в слепой кишке требует консультации колопроктолога и колоноскопии. Кисты яичников с физиологической фиксацией не опасны. Обратитесь к эндокринологу для интерпретации ПТГ. Прогноз зависит от причины гиперкальциемии. Не откладывайте.
Там в результатах говорят нет повышения , но лаборатория написала повышение , хотя там 18 это норма
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202014 ответов
- 29 Сентября 20201 ответ
- 25 Октября 20201 ответ
- 24 Декабря 20216 ответов