СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4469358

Что вас беспокоит?

Зависит ли течение ДТЗ от вирусных инфекций (ОРВИ,герпес 1 тип)?

Здравствуйте,интересует при каких значениях антител к рецепторам ТТГ отменяют тиразол?Диагноз установили в мае 26г. Сейчас все потихоньку приходит в норму ТТГ сейчас <0.010(был <0.005),т4 сейчас 11 и т3 5,9.Антитела к рецепторам ттг>40,антитела к ТПО 1.099. Понимаю,что лечение тирозолом минимум 1-2 года, по окончанию лечения хотелось бы забеременеть и родить, возраст уже 30 лет. Скажите пожалуйста если ДТЗ это аутоимунное заболевание,то как после отмены тирозола иммунитет перестанет атаковать щитовидку?я так понимаю,что после отмены тирозола очень уязвимое время и любая вирусная инфекция может привести к рецидиву? И действительно любое ОРВИ сейчас,герпес на губах будут способствовать тому что тиреотоксикоз вернется и лечение опять затянется?Я работаю в детской поликлинике и в период осень зима болею раза 3-4 (орви либо герпес на губах). Что в таком случает делать,менять работу?Или что принимать,для профилактики ОРВи?

30 лет
28 Июля ·Просмотров: 50·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая крайне высокий уровень АТрТТГ, шанс на быстрое купирование ДТЗ и выход в ремиссию невысокий. В случае, если вы планируете беременность, целесообразно рассмотреть РЙТ (выдерживать год до планирования) или тиреоидэктомию (после операции можно беременеть сразу же). Для уточнения возможного времени на планирование рекомендовала бы оценку АМГ.

Отвечая на ваш вопрос да, рецидивирование обычно происходит в +- 70% случаев (повышает риск большой объем щж, высокий титр АТрТТГ), триггером может быть ОРВИ, стресс, беременность и пр

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
Действительно консервативное лечение ДТЗ занимает до 12-18 месяцев и критериями ремиссии являются: устранение клинических симптомов тиреотоксикоза, стойкая нормализация уровня тиреоидных гормонов (СТ4, СТ3) и ТТГ.
Лечение может быть отменено, если уровни ТТГ и антител к рецептору ТТГ нормализовались .
В отсутствие антител к рТТГ выше шансы на достижение длительной ремиссии заболевания.
Однако, риск рецидива останется высоким и после курса тиреостатической терапии, поэтому этот метод лечения проводится в качестве подготовки к радикальным методам лечения - РЙТ или хирургическое лечение

Принятый ответ

Мария, добрый день.
Лечение тиреостатиками идет на протяжении 12-24 мес , целевой уровень антител к рецептору ТТГ менее 2.
К сожалению, вы правы что ОРВИ, стресс , все это может провоцировать риск рецидива.
При изначально высоких антителах добиться стойкой ремиссии на практике , как правило, шансы маловаты. Поэтому необходимо подготовиться к тому, что возможно прийдется рассмотреть радикальные методы лечения тиреоидэктомия или радиойод.

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас очень высокий титр антител к рецепторам ТТГ, что снижает шансы выхода в ремиссию.
Действительно, инфекции и стрессы способствуют рецидиву заболевания. К сожалению, специфическая профилактика ОРВИ не разработана. Беременность тоже может спровоцировать рецидив.
В таких случаях рекомендуется рассмотреть радикальное лечение- радиойодтерапия или удаление щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение тиреотоксикоза длительное; как правило рекомендуется лечение как минимум 12-18 месяцев.
По антителам мы не отменяем терапию, ориентируемся на показатели т4 св и ттг, при нормализации гормонов, переход на поддерживающую терапию.
По антителам косвенно мы судим о риске рецидива тиреотоксикоза в будущем.
Орви чаще не вызвают рецидив заболевания.

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации отмена Тирозола, только когда антитела к рТТГ станут нормальными.

Иммунитет не лечится, Тирозол лишь подавляет гормоны, атака антител может сохраняться годами.

ОРВИ/герпес, могут быть триггерами, но не гарантируют рецидив. Это риск, а не приговор.

Работу менять не нужно. Достаточно маски, гигиены, витамина Д, прививки от гриппа.

Иммуномодуляторы при ДТЗ запрещены, могут усилить атаку на щитовидку.

Прямо сейчас: лечитесь, сдавайте АТ-рТТГ каждые 3–4 недели. Беременность планируйте только после стойкой нормы АТ-рТТГ и стабильного ТТГ на минимальной дозе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.