Что вас беспокоит?
Увеличенные шейные лимфоузлы
Мужчина, 23 года. Сдал кровь на анализ, получил плохие результаты (прикреплены), решил сделать УЗИ лимфоузлов во всех зонах, выявили увеличение. В каждой зоне узлы от 2 см по длинной оси, по короткой разные, и ещё усиленный воротный кровоток. Может ли это быть началом лимфомы или метастазирования? Есть несколько УЗИ сделанных в этом месяце, раньше по длинной оси другие цифры были возможно под углом замерили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь. Все описанные лимфатические узлы имеют признаки реактивных изменений, т.е. у них короткая ось менее 15 мм, у них сохранена анатомическая структура, а усиление кровотока говорит как раз в пользу реактивного воспаления.
Признаков лимфом и другого метастатического поражения нет.
Гематолог сказал что от небольшого хронического воспаления десен они не увеличатся так, и более того паховые и подмышечные не затронет тогда. И при воспалении СОЭ растет, СРБ, а у меня они по нижним границам. И тогда они бы уменьшились как пройдет воспаление (не известно где и какое), но они не уменьшаются. При патологии они бы сразу поменялись структурно ? или оно так и происходит как у меня, по нарастантю, сначала медленно увеличивается короткая ось, затем появляется усиленный кровоток, и потом через какое то время они уже принимают явные плохие характеристики?
Смотрите, СОЭ - это очень неспецифический признак, чисто на него ориентироваться - это неправильно. Он может расти, а может и нет. Расти он также может и по другим причинам.
С-реактивный белок растет, если заболевание действительно активно выражено. Но при вирусной (именно вирусной, не бактериальной) причине он может оставаться спокойным.
После перенесенного воспаления лимфоузлы могут сохраняться увеличенными до 6 месяцев.
При наличии онкологии они бы сразу поменяли свою структуру.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Длинные оси вполне могут достигать 2-3 см (а в некоторых группах узлов, например, паховых и до 4 см) и при нормальных коротких осях никакой роли не играют
Таким образом, описано полное онкологическое благополучие со стороны узлов
При патологии они бы сразу поменялись структурно ? или оно так и происходит как у меня, по нарастанию, сначала медленно увеличивается короткая ось, затем появляется усиленный кровоток, и потом через какое то время они уже принимают явные плохие характеристики?
структура не особо важна
она может меняться как при опухолях, так и при реактивных изменениях
на первом месте - короткая ось
на втором - геомтерия - то есть длинная ось должна быть в 2-3 раза больше короткой
Описаны нормальные по размерам узлы
Они могут быть такими всегда
у описанных узлов длинная ось горадо больше короткой - что делает их геометрически правильными
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению УЗИ лимфатических узлов данных за онкопатологию нет, не переживайте. Описанные лимфоузлы вероятно реактивной (воспалительной) природы. У всех лимфоузлов соблюден основной критерий их доброкачественности - длина короткой оси - она менее 15мм. Поэтому сомневаться в благополучии этих лимфатических узлов не стоит.
Для увеличения лимфоузлов данной области наиболее частая причина - это патология гортано-глотки, слизистой полости рта, зубов. Поэтому необходимо начать с очного осмотра ЛОРа, стоматолога.
По анализам крови действительно есть отклонения, которые могут свидетельствовать в пользу патологических состояний ЖКТ, что и подтверждает МРТ. Злокачественные процессы не выставляются и не исключаются по лабораторным методам диагностики , только по инструментальным. А по ним у Вас нет подозрений на онкопроцесс. В данном случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу для коррекции состояния .
Ситуация не онкологическая, за это не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внимательно изучила полученные результаты анализов.
Основным на что хотел бы обратить внимание это снижение это снижение эритроцитарных индексов, что может свидетельствовать о латентном дефиците железа.
Также хочу отметить резко положительные иммуноглобулины класса G к вирусу Эпштейн барр цитомегаловирусом что свидетельствует о перенесённой вирусной инфекции. Отсюда и увеличение лимфатических Узлов.
Данное увеличение может сохраняться до шести недель.
Необходимо восполнить дефицит железа.
Данных за онко процесс нет.
Если у вас остались вопросы задавайте, с удовольствием отвечу.
Здравствуйте! Эпштейна-Барр и прочие вирусы это давно перенесенные, например год назад или зимой, как они могут влиять на лимфоузлы всех групп сейчас? СОЭ и СРБ на нижних границах, при воспалении они поднимаются. Меня смущает это все в совокупности - лимфоузлы, повышенный Б12, щелочная фосфатаза, гипохромия при нормальном железе, высокий уровень глюкозы натощак при малом весе. Эластография, УЗИ, МРТ печени, поджелудочной в норме.
Вадим, давайте попробуем немного прояснить ситуацию.
То что Эпштейн Барр и и цмв могут переходить в хроническую и персистировать( обостряться) при ослаблении иммунитета это так и есть. Но не исключается и миелопролифераиивный процесс. Ответ на который может дать микрограмма. Выполняется они методом стернальной пункции. Это исследование наверняка ответит на вопросы в данной ситуации на которые в настоящее время нет конкретного ответа.
Действительно, повышение Вит В12 и щф это показатели которые также могут быть повышены при миелопролиферативных процессах. Сразу хочу отметить это не значит что это онкология. Очень часто бывают доброкачественные процессы которые могут давать подобные нарушения.
Вадим, скажите пожалуйста остались ли у вас еще вопросы ??
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим!
В данном случае нет признаков злокачественного поражения лимфатических узлов, так как главный критерий соблюден-нет превышения размеров короткой оси в 15мм. Лимфатические узлы являются органом иммунной системы и могут реагировать на воспалительные процессы в организме своим увеличением.
Обычно увеличение лимфатических узлов области головы и шеи часто сопряжено с перенесенными ранее респираторными заболеваниями или заболеваниями Зубов или полости рта.
По данным инструментальных исследований морфологический субстрат опухоли также исключен.
Для выявления причин изменения показателей лабораторных исследований необходимо посетить терапевта для подробного сбора анамнеза, с учетом пищевых привычек , физической активности.
Здравствуйте. Сейчас признаков лимфомы или метастатического поражения лимфоузлов нет. Самое важное что основной критерий доброкачественности сохранен - короткая ось всех лимфоузлов менее 15 мм, структура и жировые ворота сохранены. Усиление воротного кровотока больше характерно для реактивных изменений, это само по себе не говорит об онкологии. НА мой взгляд увеличение лимфоузлов на фоне перенесенной инфекции или других неонкологических причин.
Я бы в таких случаях рекомендовал наблюдение у терапевта или гематолога и поиск причины изменений в анализах крови. По имеющимся данным оснований подозревать лимфому или метастазы нет, биопсия лимфоузла сейчас не нужна.
Здоровья!
Здравствуйте.
По прикрепленному протоколу УЗИ нет никаких признаков злокачественного поражения лимфоузлов. Описывают доброкачественные реактивные лимфоузлы, о их доброкачественном процессе говорит правильная форма, сохранение дифференцировки и короткая ось менее 15 мм.
Их реактивность может быть на фоне ранее перенесенного воспалительного процесса или при наличии хронического заболевания. По анализам крови нет каких либо подозрительны признаков в отношении злокачественного процесса, но те изменения которые имеются, говорят о нарушении функции работы поджелудочной железы, желчного пузыря (по МРТ имеются признаки холецистита).
В такой ситуации рекомендуется осмотр гастроэнтеролога в плановом порядке.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20201 ответ
- 10 Декабря 20218 ответов