Боли в ЖКТ на фоне склеродермии

Наталья Рындина28 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 964 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанным симптомам может быть воспаление желудка ( реакция на препараты) или же обострение панкреатита.
Описанное лечение требует коррекции: Фестал при подозрении на панкреатит противопоказан, так как желчные кислоты в его составе стимулируют поджелудочную и могут усиливать боль, а Урсосан иногда провоцирует дискомфорт в кишечнике -поэтому отсутствие улучшения за 3 дня закономерно. Фестал подол дать опасно , Урсосан пока тоже может быть не показан и усиливать дискомфорт , подобных ситуациях рекомендуют только Омез и Фосфалюгель (они защищают желудок от метотрексата). Информативным может быть сдать кровь на амилазу и липазу, чтобы подтвердить или исключить панкреатит - если ферменты в норме, гастроэнтеролог заменит Фестал на чистый фермент без желчи (например, Креон). В ближайшее время рекомендуют связаться с ревматологом по телефону или через онлайн-консультацию: только он решает, снижать ли дозу или отменять метотрексат временно, так как ваши боли могут быть его токсическим эффектом. Если дозвониться не можете - обратится в приёмный покой больницы с выписками, там обязаны помочь, чтобы допустить ухудшение

Дарья Писаренко28 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Екатерина Мымрина28 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 587 консультаций

Принятый ответ

Здравсвуйте.
Такие изменения больше характерны для функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции.
В подобных случаях рекомендуют кушать часто и небольшими порциями, 4-5 раз в день, после еды сразу же не ложится, если есть возможность, то походить в течении 20-30 мин.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(омез или все же лучше более современные препараты, такие как разо, париет)
-спазмолитики(дюспаталин, тримедат)
-фосфолюгель.
С ферментами и урсосаном все же нужно быть аккуратно.

Айнур Юсубова31 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте!
По УЗИ и анализам данных за обострение панкреатита не вижу .
По симптом больше можно предположить нарушение нервной регуляции органов ЖКТ, то есть функциональное расстройство.
В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол или Омепразол 20 мг 1 раз, 4-6 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты, например Алмагель или Фосфалюгель 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней.

Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Ограничить временно острое, жирное и жареное.