Боли в животе в районе пупка у ребёнка 4 года

Лина Урусова1 час назад

4.5

Педиатр

Здравствуйте. Описанная картина обычно связана с перенесенной кишечной инфекцией. После нее часто увеличиваются лимфоузлы в брюшной полости, и они могут вызывать периодические боли в животе. Также после инфекции у детей бывает повышенная чувствительность кишечника, так называемая висцеральная гиперчувствительность, поэтому боли могут сохраняться еще некоторое время после выздоровления.
Повышение С-реактивного белка не всегда говорит о бактериальной инфекции, и не всегда это требует назначение антибиотиков, он может повышаться и при вирусных инфекциях. Важно оценивать уровень СРБ в динамике, общее состояние ребенка, данные осмотра. Также в таких случаях рекомендуют наблюдение. Если боль усилится, появится высокая температура, многократная рвота или другие тревожные симптомы, рекомендуют обычно повторный осмотр.

Михаил Ивашев56 минут назад

5.0

Педиатр

Здравствуйте.

Боли в животе у ребёнка 4 лет на фоне увеличенных лимфоузлов (шейных и мезентериальных), повышения С-реактивного белка и лимфоцитоза типичная картина реактивного лимфаденита, чаще всего после вирусной инфекции.

Мезентериальный лимфаденит часто имитирует аппендицит, но при отсутствии рвоты, высокой температуры, стабильном состоянии это доброкачественное состояние.

Цефтриаксон назначен, вероятно, при подозрении на бактериальную активность (например, стрептококковая инфекция из-за лимфоузлов в шее). Но если СРБ повышен умеренно, а лимфоциты повышены больше похоже на вирусную природу (например, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, адено- или энтеровирусы).

Что важно сделать:
Общий анализ крови с формулой -уже сделан, лимфоцитоз подтверждён.
При необходимости ПЦР на вирусы (EBV, CMV, энтеровирусы) из крови или мазка. Кал на кальпротектин чтобы исключить воспаление в кишечнике.
Анализ мочи исключить пиелонефрит.

Осмотр стоматолога и ЛОРа- поиск очага хронической инфекции.

Но-шпа может не всегда помогать спазм сосудов или сами лимфоузлы вызывают боль.

Если боли стихают, ребёнок ест, пьёт, нет лихорадки скорее всего, процесс регрессирует.

Капельницы и антибиотики могли оказать эффект.

Важно: Наблюдайте за температурой, поведением, аппетитом.
Через 5–7 дней после окончания лечения контроль УЗИ и СРБ.

Опасные признаки: постоянная боль, рвота, вздутие, повышение температуры требуют срочного осмотра. Сейчас продолжайте лечение, сдавайте анализы, не паникуйте.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анжелика АлександроваТолько что

2.0

Педиатр

Здравствуйте!
Повторяющиеся боли в животе на фоне воспалительных изменений в крови (СРБ, лимфоциты) и увеличенных лимфоузлов в брюшной полости у ребенка чаще всего указывают на мезаденит (воспаление лимфоузлов брыжейки) или кишечную инфекцию с реактивным лимфаденитом, однако это также может быть началом острых хирургических заболеваний, поэтому требуется исключение аппендицита и других состояний .
НЕобходимо продолжить лечение, назначенное врачом (Цефтриаксон, Но-шпа), сдать назначенные анализы кала и мочи, дополнительно можно сделать копрограмму и посев кала на патогенную флору (чтобы исключить сальмонеллез, иерсиниоз и другие инфекции), а также УЗИ органов брюшной полости в динамике —и обязательно сообщите врачу в стационаре о возобновлении болей, чтобы он оценил необходимость хирургической консультации.