Кок, тревожность, отеки

Алена Гринева28 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 417 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по ПМС.
в такой ситуации, когда нет эффекта от приема КОК, можно в качестве альтернативной терапии синдрома предменструального напряжения использовать:
Спиронолактон 25 мг по 1-2 таблетки для приема внутрь 2 раза в сутки с 14 по 28 день менструального цикла И Прегнотон по 1 пакетику-саше, предварительно растворенному в 200 мл теплой кипяченой воды, 1 раз в сутки в течение 3- 6месяцев.
Сейчас КОК отменять не нужно допейте упаковку до конца подключив к лечению спиронолактон.
В следующем цикле если не нуждаетесь контрацепции КОК можно не использовать.

Софья Фастовская28 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 502 консультации

Принятый ответ

Дарья добрый вечер
По вашему описанию это больше похоже не на обычный ПМС, а на ПМДР( предменструальное дисфорическое расстройство ) когда симптомы настолько выражены, что мешают нормально жить. Конечно, заочно такой диагноз не ставится, его подтверждают, если такие симптомы повторяются практически в каждом цикле и проходят после начала менструации.
Джес действительно может помогать, но подходит не всем. Если после начала приема появились тревожность и тем более онемение руки, значит этот препарат, скорее всего, вам не подошел. Онемение руки — это не та реакция, которую стоит просто ждать, поэтому обязательно нужно очно обратиться к врачу. До осмотра я бы КОК больше не принимала.
Не переживайте, это не означает, что помочь нельзя. Просто иногда приходится подбирать другой вариант лечения. Если данный диагноз все таки подтвердится , то при ПМДР нередко лучше работают препараты, которые уменьшают тревожность и перепады настроения. Для его лечения чаще всего используют препараты из группы СИОЗС. Не переживайте. В большинстве случаев удается добиться очень хорошего контроля симптомов.

Ара Унанян28 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 211 консультаций

Принятый ответ

При онемении одной руки на фоне приема Джес препарат в подобных случаях обычно не продолжают до срочной очной оценки, даже если симптом уже прошел. Тревожность, вздутие и задержка жидкости могут возникать в первые месяцы приема, но одностороннее онемение не считается обычной адаптацией и требует исключить сосудистое или неврологическое осложнение. После прекращения таблеток контрацептивный эффект не считается надежным, поэтому до выбора другого метода используют презерватив.

Описанная цикличность - симптомы за 1-2 недели до менструации и быстрое улучшение после ее начала - соответствует картине тяжелого предменструального синдрома; при выраженной тревожности и перепадах настроения в подобных случаях также рассматривают предменструальное дисфорическое расстройство. Диагноз обычно подтверждают ежедневным дневником симптомов не менее двух естественных циклов, отмечая настроение, аппетит, сон, работоспособность, вздутие и массу тела. Массу тела корректнее сравнивать в одинаковые дни цикла, поскольку циклическая прибавка, исчезающая после менструации, чаще связана с задержкой жидкости и вздутием, а не с набором жировой ткани.

Для тяжелого предменструального синдрома наиболее доказанными вариантами считаются когнитивно-поведенческая терапия, некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС и отдельные схемы гормональной контрацепции, но при новых неврологических симптомах эстрогенсодержащий препарат без оценки безопасности обычно не возобновляют. Дополнительно рекомендуются регулярный сон, физическая нагрузка по переносимости, сбалансированное питание, ограничение избытка соли и алкоголя, а также достаточное количество белка и клетчатки для уменьшения неконтролируемого аппетита.

Резеда Шагалиева29 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Онемение руки и нарастающая тревожность это повод для консультации отмены Джес, так как подобные симптомы могут указывать на сосудистые или неврологические нарушения, при которых гормональная терапия противопоказана. Ухудшение самочувствия, отеки и вздутие живота в первые две недели являются частой реакцией адаптации к препарату, однако терпеть тяжелое состояние не нужно: для борьбы с тяжелым ПМС подбирают негормональные методы. Справиться с отеками, неконтролируемым аппетитом и перепадами настроения без таблеток помогают прием магния с витамином B6, инозитол (для снижения тяги к еде), циклическая диета с ограничением соли и углеводов во второй фазе, а также консультация психотерапевта для подбора мягкой противотревожной терапии, которая принимается только в «тяжелые» две недели и полностью убирает компульсивное переедание и депрессивный синдром.

Анна Серебрякова29 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
В целом по описанию действительно выраженный ПМС, а при наличии преимущественно эмоциональных симптомов можно думать и о ПМДР. КОК с дроспиреноном один из препаратов с доказанной эффективностью при этих состояниях, но если уже через 2 недели появились выраженная тревожность и онемение руки, считать это нормальной адаптацией нельзя. Прежде всего онемение конечности требует исключения неврологической и сосудистой причины, особенно на фоне приема КОК. И лучше прекратить прием Джес. Для лечения выраженного ПМС вообще не обязательно принимать КОК. При преобладании тревоги, перепадов настроения и снижении качества жизни высокой эффективностью обладают СИОЗС, которые во многих рекомендациях являются терапией первой линии при ПМДР.