Многоводие

Елена Литвинова28 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

30 701 консультация

Здравствуйте, многоводие — это состояние, при котором в полости матки накапливается избыток околоплодной жидкости из за нарушения функции амниотического эпителия. В 36 недель индекс амниотической жидкости (ИАЖ) 26–27 см указывает на лёгкую степень многоводия, хотя это может вызывать беспокойство. Не всегда многоводие связано с пороками развития плода, в большинстве случаев многоводие может быть на фоне инфекции, поэтому в таких случаях прежде всего рекомендуется исключать воспалительный компонент , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала и сделать бак посев мочи, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Софья Фастовская28 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 563 консультации

Добрый вечер
Не переживайте, не нужно думать что в вашем случае есть основания подозревать порок развития. Многоводие — это просто состояние, при котором околоплодных вод становится больше нормы. Оно может возникать по разным причинам: иногда бывает связано с гестационным диабетом, инфекциями или особенностями течения беременности, а иногда его точную причину вообще не удается установить.
У вас оно появилось только в 36 недель и легкой степени, а все УЗИ до этого были без отклонений, НИПТ хороший, КТГ и кровотоки в норме. Если бы многоводие было связано с пороком развития, то в большинстве случаев изменения были бы заметны на УЗИ значительно раньше.
Поэтому в вашей ситуации достаточно наблюдения в динамике. Оснований думать, что у малыша есть скрытый порок развития, нет.

Эльвина Салихова29 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

14 092 консультации

Здравствуйте,Екатерина
Понимаю Ваши переживания

Существует 5 причин многоводия:
1) ГСД ( гестационный сахарный диабет) 2) резус-конфликтная беременность ( когда у мамы резус положительный ,а у малыша отрицательный ,может развиваться конфликт и появляются антитела )
3) пороки развития у плода
4)может быть вариантом нормы
5) воспалительные ,инфекционные причины .

Необходимо дообследоввание,для выявления возможных причин - мазок из влагалища, бак посев из влагалища с чувствительностью к антибиотикам, бак посев мочи, глюкоза крови натощак.
Контроль ИАЖ через 10-14 дней.
На данный момент уровень ИАЖ некритичен , амниоредукция проводится ,когда ИАЖ 35см(350мм) и более.
Пороки маловероятны , Вы ведь прошли все скрининги на аппаратах экспертного класса ,которые не зафиксировали отклонений
Многоводие совсем незначительно, Показатель ИАЖ -непостоянная величина ,количество вод зависит от жизнедеятельности малыша (сколько вод поглотил/выделил),поэтому уровень может меняться

Ольга Астаповская29 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 770 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Многоводие действительно может быть следствием порока развития, но во-первых, эта причина - одна из самых нечастых, и во-вторых, при пороках многоводие почти всегда 1) раннее, рано возникающее, а не в конце третьего триместра, 2) крайне выраженное, не легкой степени, как у Вас. Если исключен гестационный сахарный диабет (не было глюкозы более-равно 5,1, глюкозотолерантный тест хороший), не было заболеваний, как Вы описываете, были хорошие анализы мочи (посев в частности) и мазки, то почти наверняка многоводие так называемое идиопатическое, то есть «без очевидной причины», это - буквально самая частая «причина» всех легких многоводий в конце 3 триместра.

Резеда Шагалиева29 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! паника понятна, но риск пропустить тяжелый порок развития плода на трех предыдущих УЗИ и скринингах крайне мал, так как современные аппараты и специалисты эффективно выявляют структурные аномалии (такие как сужения пищевода или кишечника, мешающие заглатыванию вод) задолго до 36 недель. Изолированное умеренное многоводие (ИАЖ 26–27 см) на позднем сроке при идеальных КТГ, кровотоках, чистых анализах и хорошем НИПТ чаще всего является идиопатическим (возникающим без видимой причины) или транзиторным, и в большинстве случаев никак не вредит ребенку. На экспертном УЗИ в третьем триместре врачи обычно прицельно смотрят на наполнение желудка и мочевого пузыря малыша, а также на строение его лица, чтобы исключить редкие функциональные особенности. Поскольку все ключевые показатели в норме, это многоводие, скорее всего, является вашей индивидуальной особенностью конца беременности, требующей лишь контроля КТГ и УЗИ в динамике до родов.