Головные боли

Лилия Акбашева29 Июля

5.0

Невролог

73 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Офелия Махсудян29 Июля

3.9

Невролог

13 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ описан вариант анатомической нормы и сосудистые очаги, данные изменения не требуют лечения. Опишите подробно ваши головные боли: где именно расположена боль, как часто болит голова, чем купируете головные боли, светобоязнью, тошнотой, рвотой сопровождаются головные боли?

Алена Понарина29 Июля

5.0

Невролог

61 859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию диагностики патологии не выявлено, описаны врожденные особенности строения сосудов , кровоток в таких случаях адаптирован .
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Анастасия Стрателюк29 Июля

5.0

Невролог

92 933 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга нет никаких патологических отклонений. По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Вы с этим живёте всю жизнь, это не может вызывать никаких симптомов. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головные боли никогда не сопровождались тошнотой, свето и звукочувствительностью, то вероятнее это головная боль напряжения.
Она становится чаще на фоне усталости, стресса, тревоги, депрессии, нервного перенапряжения и др.
Шум в ушах в первую очередь требует исключения лор-патологии у сурдолога с проведением аудиограммы.
Если головные боли частые, то назначается профилактическая терапия ГБН для уменьшения количества и выраженности приступов. Есть 2 варианта лечения: венлафаксин или амитриптилин. Входят в клинические рекомендации как в России, так и зарубежом. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для выписки рецепта

Марина Фатнева29 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга патологических изменений не описывают.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения обычно не требуют.

По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.