Что вас беспокоит?
Мезаденит, реактивный панкреатит у ребенка
Ребенок 3,5 года, рост 99см, вес 15,3 кг. С вечера 19.07 пожаловался на боль в животе, позыв в туалет был, но не сходил. С 20.07 появился частый стул, сначала как густая какша, с каждым разом становился более жидкий. Вечером 20.07 дала капсулу энтерола и 1/4 тримедат. 21.07 симптомы сохраняются, боль в животе, частый стул. Вечером начала давать Энтерофурил. 22.07 стул стал 3-4 раза. Продолжила трммедат и энтерофурил. Соблюдали диету. В ночь на 26 проснулся от боли в животе, были позыв в туалет был, но не сходил. Через 1,5 часа дала 1/4 тримедата и вызвала скорую. Поставили диагноз функциональное расстройство кишечника. За весь период болезни не были ни рвоты, ни температуры. 28.07 сдали как на копрограмму и прошли узи. Результаты прилагаю. Сдели еще ОАК и кучу других анализов, дополню по готовности. 1. Подскажите на сколько критичны поставленные диагнозы? 2. Верно ли назначено лечение? 3. Какие еще дообследования требуются? 4. Какая причина таких нарушений? Ребенок на хорошем питании, никаких фастфудов, газировок, шоколада.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Не критичны диагнозы .
Нет угрозы жизни и здоровью.
По результату анализа кала – без значимых отклонений . Вообще этот анализ не особо информативен. По узи есть изменения в поджелудочной железе и печени, повышенное газообразование. Учитывая жалобы, которые были с 19 июля – похоже, что ребёнок перенёс кишечную инфекцию. Лечение вам назначили, на фоне терапии должно наступить улучшение. Обычно, из обследований может быть рекомендовано повторить узи органов брюшной полости через два месяца.
Здравствуйте. Какие причины могут быть увеличения печени и селезенки? Какие размеры являются нормой?
Доброе утро.
Причиной изменения по узи может быть сама инфекция или прием лекарственных препаратов
Существуют специальные таблицы.
Размеры органов.смотрят по росту , весу, возрасту.
Здравствуйте. Загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Доброе утро. Срб повышен незначительно – повышается на фоне вирусных инфекций и еще какое-то время после выздоровления. При бактериальных инфекции, обычно, и уровень выше 30. Остальные показатели без отклонений . Снижение амилазы не несёт особого диагностического значения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел анализы, без критических изменений, желательно попринимать пробиотики, которые восстанавливают слизистую тонкого и толстого кишечника в зависимости от консистенции стула.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. На сколько критичны увеличения печени и селезенки? Что является причиной этого? Какие пробиотики порекомендуете?
при жидком стуле Бак-сет или Бифидумбактерин, для разжижения стула Биогая.
Здравствуйте. Загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
посмотрел, согласен с лечением лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным признаков критического состояния нет. Убедительных данных за мезаденит по УЗИ тоже нет: описан только один лимфоузел размером 11,5х6 мм. Поджелудочная железа осмотрена фрагментарно из-за газа, а формулировка реактивные изменения» неспецифична и не означает панкреатит. Острый панкреатит диагностируют при характерной стойкой боли и повышении липазы более чем в 3 раза.
По течению больше похоже на кишечную инфекцию, чаще вирусную, с временным нарушением моторики кишечника. Такое состояние может возникнуть и при хорошем питании.
Основное лечение в таких случаях: раствор для регидратации по 50-100 мл после каждого жидкого стула и обычное питание по аппетиту. Энтерофурил без высокой температуры и крови в стуле обычно не требуется. Креон при отсутствии подтвержденного панкреатита также не показан. Энтерол может применяться как дополнение, Тримедат в назначенной дозе кратким курсом при спазмах.
Копрограмма для постановки диагноза не используется. Желательно оценить ОАК, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин и липазу. В заключении УЗИ указано небольшое увеличение печени и селезенки. У детей их размеры оценивают с учетом возраста и роста, поэтому результат сопоставляют с данными осмотра, ОАК и биохимического анализа крови. Кал на кишечные инфекции исследуют, если диарея сохраняется более 7-10 дней.
Елена, спасибо за развеонутый ответ! Анализы которые вы указали, мы сдали вчера, сегодня ждем результаты. Прикреплю по готовности
Здравствуйте. Загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Липаза, общая амилаза, печеночные показатели и билирубин в норме, данных за панкреатит нет. Снижение панкреатической амилазы клинического значения не имеет. СРБ повышен незначительно, что возможно после перенесенной кишечной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить перенесенную кишечную инфекцию с временным нарушением моторики кишечника. УЗИ-признаки метеоризма и мезаденита не критичны, а формулировка “реактивный панкреатит” по одному УЗИ диагноз не подтверждает. Увеличение печени и селезенки требует оценки вместе с анализами.
Энтерофурил при отсутствии температуры, крови и подтвержденной бактериальной инфекции обычно не требуется. Панкреатин без признаков недостаточности поджелудочной тоже не обязателен, тримебутин используют лишь симптоматически. Причина чаще инфекционная, а не погрешности питания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мезаденит это увеличение лимфатических узлов брюшной полости. Реактивные изменения поджелудочной железы это измения в кровоснабжении.
Два варианта это реакция организма на воспаление. Для ребенка не страшны и не требуют лечения. Восстановливаются самостоятельно в течение 3-6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20162 ответа
- 12 Апреля 20163 ответа
- 3 Ноября 201812 ответов
- 9 Июня 20193 ответа