Что вас беспокоит?
Деменция у пожилого человека
Добрый день! Уже год папа (87 лет) не спит ночами, ходит, что-то видит(людей, мышей и т.п) прячет какие-то вещи, а потом долго ищет, частично потеря памяти, путаница в речи, путает слова часто и непонятно о чем говорит. Днем спит с перерывом на еду, а с наступлением темноты начинаются хождения. Ему назначали с декабря нобен ( 2 мес), мемантин и кветиапин. Каких-то улучшений к июлю не заметили. С июня обнаружили низкий гемоглобин (65), положили на лечение в больницу, после этого психиатр обновил лекарства, назначил мексидол 250- 1 месяц, хлорпротиксен по 1 таб вечером длительно. В итоге состав ежедневных лекарств составил: Омепразол по 20 мг - 2 раза в день, Ферлатум-фол по 1 флакону 2 раза в день 1 мес. ( до целевого уровня гемоглобина более 120 г/л, сыв. железо более 15 ммоль/л, ферритин сыв 30 нг/мл) Фолиевая кислота ( фолацин, фолибер) 5 мг/таб по 1 таб 1 раз в день 1 мес. Конкор- 5 мг утро под контролем АД, ЧСС - Валсартан 160 мг 2 раз в день под контролем АД - Спиронолактон 25 мг 1 раз в день утром - Торасемид 5 мг 1 раз в день утром под контролем АД, диуреза, отёков 14 дней, мексидол 250- 1 месяц, хлорпротиксен по 1 таб вечером длительно. Через 2 недели приема лекарств давление упало ниже 100 и выше не поднимается, стал падать при ходьбе ночами, не доходить до туалета (не понимает, что нужно сделать в туалете), отказывается от еды (говорит, что не может глотать) Уже три дня даем только конкор и мексидол, еще добавили смекту и бифидумбактерин для остановки диареи. Диарея прошла, стал ходить, также не ест, но уже сутки не спит, все время ходит. Нас не слушает, делает все по своему,от памперсов отказывается категорически, очень тяжело что-то ему объяснить. Можете порекомендовать лекарство, чтобы он ночью спал, и чтобы оно так не действовало, как хлорпротиксен (не снижалось давление, не падал при хождении). Из постоянных лекарств у него останется конкор, валсартан и железо, так как гемоглобин опять стал падать. Но железо пока не давали три дня из-за диареи. Мы не спим вместе с ним ночами, а последние 2 недели просто невыносимо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, основными препаратами для лечения дементной симптоматики, являются нейролептики, именно эти препараты и их дозировки нужно подбирать, к сожалению с первого раза это иногда не получается.
К сожалению почти все нейролептики,которые используются для купирования продуктивности симптоматики в виде галлюцинаций и бредовых идей,снижают артериальное давление.
Можно попробовать использовать галоперидол в каплях,удобнее титровать дозировки.
Также достаточно мягкий препарат который вы использовали Кветиапин, можно попробовать повысить дозировку до 50 мг на ночь.
Спасибо! Тогда получается надо корректировать лекарства от высокого давления, убирать их совсем, если нейролептики снижают давление. Да, с кветиапином он ночью нормально ходил в туалет, не падал. А вообще такое ухудшение состояния с туалетом, падениями оно так и будет дальше? Не связано с лекарствами? Или зависит от дозы и самого лекарства?
Принятый ответ
Совсем убирать лекарства не нужно,но корректировка необходима,если вы хотите убрать не нужную симптоматику деменции у пациента.
На счёт общего состояния сказать сложно,но симптоматика деменции может только прогрессировать или при верно подобранном лечении замедляться.
Возможно ситуация с туалетом связана с приемом нейролептика и слабостью от него.
Спасибо большое за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20191 ответ
- 31 Октября 20191 ответ
- 18 Марта 202011 ответов
- 2 Апреля 20219 ответов