Консультация по обследованию

Алена Понарина29 Июля

5.0

Невролог

61 714 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
С чем связано начало боли ?
Болевой синдром где локализуется? До самых пальцев?
Ибупрофен или парацетамол купируют боль ? Травмы не было ? Боли в пояснице нет?

Анастасия Стрателюк29 Июля

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузия (сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев).
А вот по МРТ тазобедренных суставов описаны воспалительные изменения в суставах, а также воспаление больших вертелов бедренных костей и импиджмент-синдром, что вероятнее и является причиной боли в ноге, если нет боли в пояснице. В таких случаях показана консультация травматолога-ортопеда, а при ночных болях, утренней скованности, необходимости расходиться ещё и консультация ревматолога.
До приёма врача пока можно использовать в таких случаях нпвс, например, аркоксиа 90мг 1р в день 5-7 дней

Екатерина Савина29 Июля

5.0

Невролог

12 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

По тазобедренным суставам выявлена воспалительные изменения, они могут давать боль в области сустава, в бедре, паху, пояснице, особенно при движение ногой

Также описаны изменения в кишечнике, рекомендована консультациягастроэнткролрнв

Первостепенно рекомендовано пройти очный осмотр у травматолога

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Марина Фатнева29 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях в первую очередь рекомендуется обратиться к врачу-травматологу-ортопеду, так как основные изменения на МРТ связаны с крупными суставами и окружающими их тканями.
По результатам мрт описывают изнашивание суставного хряща с обеих сторон. Из-за трения в суставе возникло небольшое воспаление (синовит). Двусторонний перитрохантерит это воспаление мягких тканей и сухожилий в месте их крепления к бедренной кости сбоку.
Изменения в пояснице(протрузия (небольшое выпячивание) диска L5/S1 размером 0,4 см и признаки спондилоартроза (изнашивания мелких межпозвонковых суставов).
Спешить на операцию не нужно, тк описанные изменения лечатся консервативно (без хирургического вмешательства). Основной упор делается на устранение боли и восстановление подвижности

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При сильной боли в области бедра (при трохантерите) доказанной эффективностью обладают лечебные блокады - введение противовоспалительного препарата (гормона) в зону воспаления, желательно под контролем УЗИ.
Самый главный элемент лечения остеоартроза и трохантерита это лечебная физкультура (упражнения составляются индивидуально врачом-лфк или реабилитологом ).
На время острой боли стоит избегать глубоких приседаний, длительной монотонной ходьбы через силу и ношения тяжестей. Спать лучше на здоровом боку, проложив между коленями небольшую подушку.

Лилия Акбашева29 Июля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Боль вероятнее всего связана с изменения в области тазобедренного сустава
Необходима консультация травматолога.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо другой нпвс
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез

Ростислав Синельников31 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения