Лечение после инсульта
Отцу 72 года. Два дня назад перенёс инсульт. В больницу доставили в течении двух часов после появления первых симптомов. Сразу сделали КТ и кардиограмму. На следующий день ещё раз КТ и УЗИ. Сразу после поступления в больницу сдали делать капельницы с припаратами из списка, который я прилагаю (извините за "врачебный" почерк). Сегодня ждал, что лечащий врач посмотрит результаты КТ и УЗИ, что-то скажет, но у неё сегодня выходной, будет только в понедельник. Пациент разговаривает, речь разборчивая, мыслительный процесс в норме, зрение и слух в порядке. Левые рука и нога почти не работают, но чувствуют прикосновение, чувствительность сохранена. Диабета нет, инсультов ранее не было. Давление 140/90, других результатов анализов не знаю т.к они у лечащего врача. В разговоре вчера доктор сказала, что нет кровоизлияния. Врач, который делал УЗИ сказала, что видит мерцательную аритмию, но (дословно) "не видит ничего страшного". Пациент полностью в сознании, лежит на постели. Ощущает слабость, ходить пока не может. Я понимаю, что вы не являетесь лечащими врачами, может-быть некорректно просить вас комментировать действия коллеги, но я боюсь, пока проходят выходные, что-то будет упущено и не сделано во время. Напишите, пожалуйста, стоит ли требовать каких-то дополнительных лечебных мероприятий и приема лекарств, которые уже были назначены? Ещё один нюанс: уже два дня пациент не может "сходить" в туалет "по-большому". Насколько это опасно и стоит ли ему принимать слабительное? Пациент пока мало есть, возможно ли и ему сделать капельницу с питательным раствором? Огромно спасибо за ответы. Прилагаю список назначенных лекарств.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Сохранённые сознание, речь и чувствительность благоприятные признаки, однако отсутствие движений в руке и ноге требует тщательного наблюдения.
Важно уточнить результаты повторной КТ, размер и расположение очага, а также состояние сосудов головы и шеи. Отдельного внимания требует возможная мерцательная аритмия. Если она подтвердится, может потребоваться антикоагулянтная терапия для профилактики повторного инсульта. Сроки её назначения определяет лечащий врач с учётом результатов КТ.
Аторвастатин является обоснованным препаратом. Церетон, магния сульфат и Метуцин не относятся к основным средствам лечения инсульта с доказанной эффективностью. Необходимо уточнить, получает ли пациент необходимую антитромботическую терапию.
Отсутствие стула два дня обычно не опасно. Можно обсудить с лечащим врачом приём лактулозы. Питательная капельница не обязательна, если пациент может нормально глотать и питаться самостоятельно. После инсульта обязательно проверяют глотание, чтобы исключить риск попадания пищи в дыхательные пути.
Также необходимы контроль давления, сердечного ритма и своевременное начало реабилитации.
Спасибо за ответ. Пациент может глотать самостоятельно, кушает супы и каши, пьет воду.
Если пациент свободно глотает, не поперхивается водой и пищей, нет кашля во время еды, то специальная питательная капельница не требуется. Достаточно обеспечить полноценное питание небольшими порциями и следить, чтобы он получал достаточно жидкости.
Здравствуйте. У вашего отца диагностирован ишемический инсульт с выраженным нарушением движений в левых конечностях. Сохранность речи, сознания и чувствительности является благоприятным признаком, однако восстановление движений потребует времени и реабилитации. Сейчас, на третьи сутки инсульта, особенно важно установить его причину и предупредить повторное нарушение мозгового кровообращения. В первую очередь необходимо разобраться с мерцательной аритмией. Если она подтверждается на ЭКГ, вероятным механизмом инсульта становится попадание тромба из сердца в сосуды мозга. Другой возможный механизм связан с атеросклерозом крупных артерий. Поэтому важно оценить результаты УЗИ сосудов и ЭКГ. По представленному списку назначений вижу преимущественно препараты вспомогательной терапии. При ишемическом инсульте принципиальное значение имеют антитромботические препараты и статины. При отсутствии противопоказаний обычно назначают антиагрегант, а при подтверждённой мерцательной аритмии рассматривают антикоагулянт. Срок его начала зависит от размера очага и риска геморрагической трансформации. Эти вопросы необходимо обсудить с дежурным неврологом, не дожидаясь понедельника. Также важны профилактика тромбозов, оценка глотания и ранняя реабилитация. Отсутствие стула двое суток при постельном режиме встречается часто. При отсутствии боли и вздутия врач может назначить мягкое слабительное. Питательные капельницы обычно не требуются, если пациент способен безопасно глотать.
Здравствуйте
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов - аторвастаин
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Медикаментозная коррекция факторов риска
инсульта, если они имеются : дислипидемии, артериальной гипертонии- препараты. Для снижения давления,
фибрилляции предсердий если будет подтверждена -добавляют антикоагулянт , Сахарного диабета
Поп оводу питания есть специальное сбалансированное питание нутридринк называется.
Можно его подключить в жидкой форме.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20258 ответов
- 1 Апреля 202511 ответов
- 28 Декабря 20249 ответов
- 19 Апреля 20246 ответов
- 25 Марта 202438 ответов
- 8 Марта 20245 ответов
- 12 Сентября 202311 ответов
- 8 Сентября 202315 ответов
- 5 Августа 202324 ответа
- 28 Апреля 202321 ответ