Что вас беспокоит?
Кровяные вкрапления в кале малыша
Малыш 3,5 месяца, полностью на ГВ до второго месяца жизни стул был хороший, в среднем 6раз в сутки, ко второму месяцу стул ухудшился, 2 раза плотный, 4-5раз жидкий с пузырями, зеленый, изредка были кровяные вкрапления (думали из за сильных потугов перед дефекацией, меры по рекомендации педиатра не принимались, просто наблюдали ). В данный момент вес 7800гр, родился 3370гр. Со 2 мес перед каждым кормлением даём капли колиф 4 капли, через 2 недели увеличили до 6 капель. В связи с отсутствием результата и более частым появлением кровяных вкраплений, 7 дней пропили энтерофурил. К пятому дню приёма энтерофурила стул улучшился, на 7, 8 день динамика обратная, снова 2 раза стул хороший, остальные жидкие, в хорошем стуле отчетливо видно кровь, с внешней стороны ануса повреждений, трещин нет. При этом сильные боли стали вызывать отхождение газов, с криком и натуживанием. В этой связи сократили снова до 4 капель Колиф и убрали капли с ночи. После рекомендаций нескольких педиатров мама перешла на диету (возможный диагноз АБКМ), убрали всю молочку, говядину, сою, яйца, курицу, кофе, орехи и всё продукты связанные с вышеперечисленными продуктами. Пошла вторая неделя диеты - при этом кровяные вкрапления были каждый день, но не при каждой дефикации. Крови не было только один день. Сегодня утром стул также жидкий и с пеной, в обед сильные сгустки крови, что очень беспокоит. Попа красная. Ребенок перел дефекацией плакал, немного тужился, но не так как раньше в первые месяцы жизни. P.s. Утром брали планово анализ на сальмонеллез - мазок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какие продукты были в рационе мамы за последние несколько дней?
Как правило, эффект от диеты наступает спустя 2-3 недели.
Продукты, которые рекомендуют исключить при абкм:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)
В рационе - гречка, индейка, свежие овощи (огурцы, помидор, перец красный, зеленые салаты), бурый рис, картофель, кабачок, пшенично-ржаной хлеб, фасоль зелёная и белая, кукурузная каша на воде, каша 5 злаков (хлопья гречневые, пшеничные, овсяные, ячменные, ржаные) на воде, яблочный сок, бананы, яблоки, груши , один раз была нежирная свинина
Из сладкого два раза был мармелад и кокосовая сгущенка
Поняла Вас, на кукурузу и сгущенку, даже кокосовую, может быть реакция, поэтому на время их также рекомендуют исключить + маме ежедневно вести пищевой дневник.
Главный ориентир - полное отсутствие прожилок спустя месяц от начала диеты.
Может можете посоветовать какие-нибудь свечи для облегчения отхождения газов и дефекации при натуживании?
Здравствуйте, к сожалению свечей не существует, только физические методы ( высаживание, массаж и т.д), при неэффективности газоотводная трубочка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффект от диеты оценивают через 4 недели, в течение этого времени прожилки крови могут сохраняться при данном состоянии.
В таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике), на фоне внешнего здоровья у младенцев, на фоне которого часто развивается лактазная недостаточность.
Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.
Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).
Если, спустя 2 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.
Если количество крови в стуле значительно увеличилось, в таких случаях рекомендуют обратиться в приемный покой или к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, действительно вероятна абкм, а так же есть признаки ЛН.
В таких случаях эффект от диеты ждем не ранее 3-4 недели строгой без молочной диеты.
Для купирования ЛН колиф стоит принимать перед каждым кормлением не пропускная и ночью, так как лактоза все равно будет в грудном молоке несмотря на диету.
А как смотреть на тот факт что в инструкциях препаратов от ЛН указано, что к 3-4 месяцам препараты необходимо уже уменьшать и прекращать давать, тк Жкт уже должен сформироваться и фермент должен уже сам вырабатываться организмом?
Да, со возрастом ЖКТ созревает и фермента вырабатывается больше, но это не всегда происходит к 3-4 месяцам, поэтому при наличии жалоб ( обилие газов, краснота вокруг ануса, пенистый стул, беспокойство при кормлении) препараты можно принимать длительно.
В большинстве случаев курс фермента 8-12 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить аллергический проктоколит на фоне реакции на белок коровьего молока, но такое количество крови уже требует очной оценки. Энтерофурил и Колиф причину кровяных прожилок обычно не устраняют. Эффект безмолочной диеты оценивают через 2-4 недели, при этом исключать сразу много продуктов обычно не требуется.
В подобных случаях обычно рекомендуют показать ребенка педиатру или детскому гастроэнтерологу очно, сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, кал на кишечные инфекции и оценить прибавку веса. До осмотра грудное вскармливание продолжают, маме обычно оставляют строгую диету без молочных продуктов и говядины.
Может можете посоветовать какие-нибудь свечи для облегчения отхождения газов и дефекации при натуживании?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диета при абкм верная. Обязательно рекомендуется смотреть на состав,чтоб не было следов молока.
Эффект от диеты оценивается через месяц. Тоесть в вашем случае можно заметить улучшения,что кровь не в каждом стуле.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20218 ответов
- 9 Июля 202410 ответов
- 6 Октября 20245 ответов