Что вас беспокоит?
Дискомфорт в груди в районе сердца, спазмы в голове
Здравствуйте уважаемые доктора! Меня уже на протяжении полугода с момента смерти моего отца мучают боли в районе сердца, боли в голове скачки давления. В момент приступа скачка давления, начинает болеть голова, становиться тяжело дышать начинается тахикардия до 150уд/мин трясти и сводить челюсть. Прошел ЭКГ, УЗИ сердца , сделал рентген спины, сдавал много анализов. Все в норме по спине выявили остеохондроз всего позвоночника. Один раз был скачок давление на танометре показало 220/100 и пульс 156уд/мин. После этого отправился на прием к терапевту он мне сказал что это либо дебют гипертонии что мало вероятно, либо что скорее всего вегетососудистая дистония с па и отправил к неврологу, она прописала таблетки мексиприм элтацин сирдалуд и отправила ещё к кардиологу он сказал что я абсолютно здоров и сказал что бы я не зацикливаться на всем этом а то стану его пациентом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и с учетом того, что ЭКГ, УЗИ сердца и осмотр кардиолога не выявили патологии, действительно нельзя исключить тревожное расстройство с паническими атаками, особенно если симптомы появились после сильного психоэмоционального стресса (утраты отца). Но прежде чем окончательно связывать все с тревогой, важно исключить редкие соматические причины таких приступов (например, артериальную гипертензию, нарушения ритма, эндокринные заболевания), что вы уже во многом начали делать.
В таком случае для оценки уровня тревоги и депрессии рекомендую пройти шкалу HADS Это простой опросник, который помогает выявить клинически значимую тревогу и депрессивные симптомы.
https://psytests.org/depr/hads.html
Я его сделал, депрессия и тревога по 15
15 баллов по шкале тревоги и 15 баллов по шкале депрессии, это говорит о клинически значимо выраженных симптомах. Такой результат не устанавливает диагноз, но является основанием для очной консультации психотерапевта или психиатра.
С учетом того, что приступы начались после тяжелой утраты, а кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ) не выявило патологии, тревожное расстройство с паническими атаками выглядит наиболее вероятной причиной.
В целом, при таких результатах HADS я бы рекомендовала не ограничиваться седативными препаратами
Наиболее эффективным лечением тревожных расстройств и панических атак считаются когнитивно-поведенческая психотерапия и, при наличии показаний, современные антидепрессанты (СИОЗС). У большинства молодых пациентов при правильном лечении прогноз благоприятный. 🙏🏻
Если возникают новые симптомы продолжать наблюдение у терапевта/кардиолога, при необходимости выполнить СМАД , а также исключить эндокринные причины (заболевания щитовидной железы)
Вот такой вопрос если ТТГ и т3 ит4 в норме то с щитовидкой могут быть какие-то иные патологии
Нет
Мне ваши коллеги написали про какую-то феохромоцитому
Что это
Принятый ответ
Здравствуйте, Станислав очень прошу в таких случаях пациентов сделать 1) ХОЛТЕР 2)сдать кровь на ТТГ,Т3, Т4+узи щитовидной железы 3) сдать кровь на электролиты 4) обязательно обследовать почки на предмет мочекаменной болезни - раз, а также проверить состоянеи почечной артерии - два (т.е. узи почек с ДОПЛЕРОМ). Категорично высказываться -нет патологии по сердцу,я бы не стала, что если это следствие одного из отклонений из пунктов, которые описаны выше.
Кровь на щитовидку я сдавал все в норме
Кроме железа ещё что-то нужно сдать
сдать кровь на электролиты -калий, магний; витамин Д+ узи почек с ДОПЛЕРОМ.
Вот ваши коллеги написали про какую-то феохромоцитому, что это и опасно ди
это нейроэндокринная опухоль, вопрос решаемый. На мой взгляд - вряд ли, однако исключить можно анализами на метанефрины в суточной моче или плазме .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца сохранена ФВ 59–64 % - это норма. Камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, значимой регургитации (обратного тока крови) нет .
Дополнительная хорда в левом желудочке - это анатомическая особенность, которая в подавляющем большинстве случаев не опасна, не нарушает работу сердца и не требует лечения. Она не объясняет ваши скачки давления и тахикардию .
по УЗИ: нет структурной патологии сердца, которая могла бы вызывать описанные вами симптомы.
Дебют гипертонии единичный скачок до 220/100 - это гипертонический криз по определению. Даже если остальные измерения в норме, такой эпизод требует выяснения причины и наблюдения .
ВСД с паническими атаками»: если при полном обследовании (ЭКГ, УЗИ, анализы) не находят органической патологии сердца и сосудов, а приступы имеют чёткую связь со стрессом, тревогой, эмоциональным фоном, врачи часто трактуют это как вегетативную дисфункцию или паническое расстройство. Это не значит, что вам кажется: вегетативная нервная система реально даёт сбой, и симптомы (тахикардия, одышка, дрожь) объективно существуют .
При такой картине важно исключить феохромоцитому . Она даёт пароксизмальные скачки давления, тахикардию, потливость, чувство страха. Диагностируется анализами на метанефрины в суточной моче или плазме .
Патологию щитовидной железы (тиреотоксикоз): вызывает тахикардию, дрожь, перепады давления, тревожность. Сдают анализ на ТТГ, свободный Т4, антитела .
Ну ТТГ и т4св я сдал норма
А вот феохромоцитому это что и опасно ли
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узи сердца без значимых отклонений, узи сосудов нижних конечностей в норме. Начальные признаки остеохондроза по рентгену есть, но они не могут объяснить приступы с повышением давления до 220/100, пульсом 150–156 и выраженной одышкой.
По описанию приступов гораздо больше похоже на панические атаки с выраженной вегетативной реакцией. На это указывает связь с тяжелым стрессом после смерти отца, внезапное начало приступов, тахикардия, ощущение нехватки воздуха, дрожь, боль в груди и последующее постепенное улучшение. При панической атаке давление действительно может кратковременно подниматься очень высоко.
При этом диагноз панического расстройства устанавливают только после исключения других причин подобных приступов. Поэтому одного ЭКГ и узи обычно недостаточно.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют выполнить
суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), СМАД,
сдать ТТГ общий анализ крови,
Если врач заподозрит более редкие причины так же могут назначить(только по решению врача очно)
УЗИ почек с допплерографией почечных артерий - исключить стеноз почечных артерий
Метанефрины плазмы
Если приступы сопровождаются очень высоким давлением и сердцебиением без явного повода, терапевт или кардиолог при необходимости могут назначить обследование для исключения более редких причин вторичной гипертензии.
Если перечисленные причины будут исключены, наиболее целесообразно обратиться к психотерапевту. Современная когнитивно-поведенческая терапия и, при необходимости, медикаментозное лечение обычно помогают значительно уменьшить или полностью устранить подобные приступы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши обследования в норме органической патологии нет. Скачки давления, тахикардия, одышка и боль в груди на фоне стресса и остеохондроза это типичная картина вегетососудистой дистонии с паническими атаками. Лечение, назначенное неврологом, разумно. Кардиолог прав ваше сердце здорово. Рекомендую продолжить терапию, освоить дыхательные техники, рассмотреть психотерапию и умеренную активность. Прогноз благоприятный. Берегите себя.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 9 Сентября 20191 ответ
- 8 Ноября 20191 ответ
- 3 Декабря 201927 ответов