Что вас беспокоит?
Уровень ферритина
Здравствуйте! Хочу понять как быть с ферритином, я кормила грудью до конца апреля, перед Новым годом до этого два месяца пила железо и в начале января ферритин был 80. Прекратила прием, затем в конце апреля случился острый мастит, пересдала ферритин в конце мая ( был 60, но возможно из-за мастита было ложное повышение), решила еще 3 недели пропить железо, хотела немного поднять и прекратила прием. Затем сдала ферритин уже в конце июля и он 38 сейчас. Гемоглобин 141. Нужно ли сейчас поднимать железо? Рост 170, вес 62. У меня одна почка с рождения, АИТ, системная склеродермия (по ней только синдром Рейно). Пила солгар джентл айрон по 1 капсуле в день. Последние анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях, если в первый раз анализы сдавали на фоне приема железа или в течение 3 недель после прекращения приема, ферритин мог быть ложно повышен
Также на фоне активного инфекционного воспалительного процесса ферритин повышается
По текущим результатам - такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме, практически по границе нормы - оптимальным считается уровень от 40
В таких случаях показаний для немедленного старта приема препарата железа нет, однако можно после перерыва пройти поддерживающий курс на месяц
Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, чтобы исключить избыточную кровопотерю
Здравствуйте, мне обычно солгар хорошо помогает, он даже в беременность поднимал хорошо железо. Волнует то, что у меня одна почка, не вреден ли прием для нее и для печени?? И то, что уже пила перед Новым годом курс и в июне 3 недели это противопоказание к очередной у курсу?
Солгар считается очень деликатным вариантом, не должен оказывать негативного влияния на почечную функцию. В таких случаях достаточно контролировать креатинин, мочевина, СКФ
То есть я могу пропить курс 1-2 месяца?
В таких случаях противопоказаний нет
А через сколько после окончания курса сдать кровь?
Не ранее, чем через 4 недели, чтобы ферритин не был ложно повышен
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 1 раз в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Небольшое повышение холестерина после родов это нормально, он постепенно должен прийти в норму.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, мне обычно солгар хорошо помогает, он даже в беременность поднимал хорошо железо. Волнует то, что у меня одна почка, не вреден ли прием для нее и для печени?? И то, что уже пила перед Новым годом курс и в июне 3 недели это противопоказание к очередной у курсу? Менструация не обильная, с желудком и кишечником ничего не беспокоит
Врачи обычно бады не рекомендуют, но если он помогал, возможно его применение в таких случаях.
Противопоказаний связанных с одной почкой нет.
При приеме 1 капсулы 25 мг 1 раз в сутки риск крайне мал.
А через сколько после приема слать кровь для оценки?
Через 3 месяца можно пересдать кровь на ферритин в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Железо от солгар считается БАДом, в его состав входит железо дозировкой только 25 мг, тогда как для лечения используются лекарственные формы, где железо обычно составляет 80-100 мг. Обычно железо от солгар (или же другой бад) рекоменджут принимать с целью профилактики развития железодефицита (когда уровень Ферритина и гемоглобина в норме). Для лечения самого же железодефицита, его прием к сожалению может быть неэффективен. В подобных случаях наиболее эффективен прием железа как раз таки в лекарственных формах. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. Однако если лекарственные формы плохо переносятся, а на фоне прием а железа от солгар был эффект, то в целом, допустимо продолжать его прием по 1 кап в день.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Здравствуйте! Мне солгар обычно хорошо поднимает, даже в беременность он поднимал. И причем, одна капсула всегда за 2 месяца работает.
Я переживаю по поводу почки, не опасно ли принимать для нее и на печень не будет влиять? И не вредно ли то, что я уже перед Новым годом пропила и три недели в июне, если сейчас снова начну 2 месяца пить?
Нет, за это переживать не стоит, ни на почку ни на печень токсического влияния не будет, тем более дозировка железа совсем небольшая (и очень хорошо что вам оно поднимает).
Также нет ничего страшного в том, что ранее были курсы приема железа, даже относительно недавно (в июне)
В таких ситуациях оптимально возобновить прием железа на 6 -8 недель по 1 кап в день (или через день), затем выполнить контроль анализов. Если уровень ферритина будет выше 40 нг/мл, то достаточно оставить прием делала лишь короткими курсами, буквально 5-7 дней во время (или после) менструации для профилактики и закрепления результата в течение 6 мес.
А через сколько сдавать анализ после окончания курса для достоверного результата ?
Не ранее чем через 7 дней. Через 10-14 дней результата будет точно достоверный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам признаков анемии кажется нет. Гемоглобин 141, эритроцитарные индексы, лейкоциты, тромбоциты, соэ, биохимический анализ крови, креатинин, ттг без клинически значимых отклонений. Ферритин 38 находится в пределах референсных значений.
Важно учитывать, что ферритин действительно может временно повышаться на фоне воспаления, поэтому показатель 60 во время мастита мог быть несколько выше истинного. нынешний уровень 38 нельзя расценивать как дефицит железа, требующий обязательного лечения, особенно при нормальном гемоглобине и отсутствии других признаков железодефицита.но врач обычно рекомендуют уровень примерно 45-60
Снижение ферритина после прекращения грудного вскармливания и отмены препаратов железа само по себе возможно и не обязательно говорит о заболевании.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют наблюдать показатель в динамике
Здравствуйте, мне обычно солгар хорошо помогает, он даже в беременность поднимал хорошо железо. Волнует то, что у меня одна почка, не вреден ли прием для нее и для печени?? И то, что уже пила перед Новым годом курс и в июне 3 недели это противопоказание к очередной у курсу? Думала пропить, чтоб поднять уровень
Значение 38 не выглядит критично , учитывая и наличие одной почки плжтому я не стал дистанционно рекомендовать сразу прием препаратов железа ,
Тут все же важна и вся история заболевания динамика анализов , осмотр и тд .
Прием препаратов железа прямо сейчас не кажется крайне важным ,
Поэтому если вы планируете прием препаратов все же кажется лучше посетить врача очно
Но Наличие одной почки чаще не является противопоказанием для приема препаратов железа если жалоб нет , функция компенсирована
Здравствуйте.
Ферритин 38- это не дефицит , но субнормальная обеспеченность - в таком количестве не может адекватно обеспечить ткани кислородом.
Оптимальное значение 60-70.
Ферритин это белок + железо поэтому каждый день надо кушать животные белки.
При таком Ферритине важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин ( должен быть не ниже 300-400) и фолиевую кислоту ( не ниже 6-7) и медь- без них железо стоит в очереди не может встроиться в гем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Принимать препараты железа сейчас не нужно, сосудистая и кроветворная система находятся в отличном состоянии, а показатели полностью компенсированы.
Ваш гемоглобин 141 г/л -это идеальный, эталонный показатель для взрослой женщины, полностью исключающий любую форму анемии.
Текущий уровень ферритина 38 мкг/л является абсолютно нормальным и безопасным , клинически значимым дефицитом считаются цифры ниже 30 мкг/л, а оптимальный коридор для женщин составляет 40–90 мкг/л.
Учитывая, что вы только в конце апреля завершили грудное вскармливание и перенесли острый мастит, организм самостоятельно удерживает прекрасные показатели.
В таких случаях могут рекомендовать:
Вместо таблеток сделать упор на продукты, богатые легкоусвояемым (гемовым) железом: говядина, печень, язык, темное мясо птицы, гречка, яйца. Обязательно совмещайте их с витамином С (зелень, цитрусовые, болгарский перец) для максимального естественного всасывания.
Контроль анализов через 3–4 месяца, ближе к концу осени, чтобы оценить динамику в чистом виде, когда влияние весеннего мастита полностью нивелируется.
Если в будущем ферритин опустится ниже 30 мкг/л, лучше выбрать Solgar Gentle Iron (бисглицинат железа) по 1 капсуле (25 мг) в течение 1-2 месяцев . Эта форма мягко усваивается, не вызывает воспаления в кишечнике и безопасна для почек при умеренном дефиците. Но сейчас в ней нет необходимости.
А если, все-таки, сейчас пропить курс 1-2 месяца, это можно сделать, насколько безопасно ?
Да, можно в течение 1 месяца, так как ферритин у нижней границы, ничего критичного не будет
И то, что уже пила перед Новым годом курс и в июне 3 недели это не противопоказание к очередной у курсу?
Нет, не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201838 ответов
- 18 Апреля 20191 ответ
- 26 Марта 202111 ответов
- 9 Октября 20217 ответов