Ноги болят

Владислав Казаков29 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 177 консультаций

Здравствуйте , Ксения
Ознакомился с Вашим анамнезом

По результатам УЗИ вен нижних конечностей у Вас имеется несостоятельность сафенофеморального соустья и клапанная недостаточность в большой подкожной Вене

✅О чем это говорит?
Это необратимые изменения Вены, которые могут приводить к отеку, тяжести и боли в ноге
Эти данные являются показанием к оперативному лечению, например, миниинвазивной хирургии - в Вашем случае ЭВЛО

Экстренности в операции нет
Вмешательство проводится в плановом порядке по мере Вашей готовности
Если по каким - то причинам сейчас нет возможности это сделать, то ситуация терпит и 6 , и 12 месяцев и более

В подобной ситуации рекомендуется :
носить компрессионный чулок 2 класс ежедневно ( на ночь снимать)
Для профилактики хронической венозной недостаточности детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 мес
Пешие прогулки
Контрастный душ

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Андрей Кулешов29 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 730 консультаций

Добрый день, Ксения.

По описанию и результату УЗИ у Вас есть хроническая венозная недостаточность с варикозной болезнью. Дуплекс показал не просто расширение вен, а недостаточность клапанов подкожной вены и перфорантных вен с обратным током крови. Это является причиной отеков, чувства тяжести и тянущих болей

При этом подергивания и ощущение как электрический импульс в икре не очень характерны именно для варикоза. Они могут быть связаны с раздражением нерва, синдромом беспокойных ног, дефицитом железа, витаминов группы Б или магния.
Поэтому после устранения проблемы с венами эти симптомы могут сохраниться

Операцию в Вашем случае не делать не обязательно срочно, но так как есть жалобы и подтвержден патологический рефлюкс по УЗИ, эндовенозная лазерная коагуляция считается наиболее эффективным методом лечения. Таблетки включая Детралекс, уменьшают симптомы, но не восстанавливают работу клапанов. Поэтому после отмены препарата жалобы закономерно возвращаются

До консультации сосудистого хирурга рекомендуется ежедневно носить компрессионный трикотаж 2 класса компрессии, больше ходить, избегать длительного сидения и стояния, при отдыхе приподнимать ноги. Детралекс 1000 мг можно принимать курсом 2-3 месяца

Также имеет смысл сдать общий анализ крови, ферритин, витамин Б12, ТТГ и электролиты, если подергивания ног сохраняются

По Вашему описанию ситуация не выглядит опасной, тем более тромбоза по УЗИ нет
Лазерное лечение устранит причину венозного застоя, а не только временно снимет симптомы.

Желаю Вам крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Руслан Алимов29 Июля

2.2

Хирург

741 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!

Результаты УЗИ подтверждают наличие хронической венозной недостаточности и варикоза. Выявлена несостоятельность клапанов подкожных и перфорантных вен, что приводит к обратному току крови — именно это вызывает отечность, тяжесть и тянущие боли в ногах.

Однако «прострелы» и подергивания в икрах нетипичны для варикоза. Вероятно, они вызваны другими причинами: неврологическими факторами, синдромом беспокойных ног или дефицитом микроэлементов (магний, железо, витамины группы B). Поэтому после лечения вен эти ощущения могут остаться.
Рекомендации:
Лечение: Срочной необходимости в операции нет, но эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — самый эффективный способ решения проблемы. Таблетки (например, Детралекс 1000 мг, либо Флеодиа 600 курсом 2–3 месяца) лишь временно облегчают состояние, не устраняя причину.
Образ жизни: Носите компрессионный трикотаж (2 класс), больше двигайтесь, избегайте статических нагрузок и отдыхайте с приподнятыми ногами.
Обследование: Чтобы разобраться с подергиваниями, рекомендуют сдать анализы: общий анализ крови, ферритин, витамин B12, ТТГ и электролиты.
Ситуация не критична, тромбоза нет. Лазерная процедура позволит радикально устранить венозный застой.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!

Надежда Камынина30 Июля

4.0

Флеболог, Сосудистый хирург

2 601 консультация

Принятый ответ

Добрый день. Давайте разделим понятия «обязательна» и «желательна». Если смотреть формально, абсолютных показаний к экстренной операции у вас нет:
· Нет открытой трофической язвы.
· Нет тромбофлебита (воспаления с тромбом).
· Нет выраженных трофических изменений кожи (пигментации, уплотнения, экземы), о которых вы не упомянули.
Однако, ситуация, когда есть подтвержденная клапанная недостаточность на бедре и перфорантный сброс с характерными симптомами, со временем может привести к прогрессированию: появятся стойкая пигментация, липодерматосклероз (уплотнение кожи), а потом и трофическая язва.
Поэтому здесь подход такой: операцию делают по качеству жизни и для профилактики необратимых осложнений.
Есть ли другой выход?
Да, есть консервативная тактика:
1. Компрессионный трикотаж (это основа!)
Это не просто «чулки», а лечебный инструмент. Вам нужен компрессионный класс 2 (23-32 мм рт. ст.), подобранный строго по размерам.
2. Медикаментозная поддержка курсами
«Детралекс» или аналоги принимаются курсами по 2-3 месяца, 2 раза в год. Это уменьшит воспаление в венозной стенке и субъективные симптомы.
3. Коррекция нагрузок и положения
Нужно исключить длительное статическое стояние или сидение. Каждые 40-60 минут — ходьба в течение 5 минут, чтобы включить мышечно-венозную помпу голени. При отдыхе лежа — ноги выше уровня сердца (подушка или валик), чтобы облегчить отток. От горячих ванн, бань, длительного пребывания на солнце лучше отказаться — тепло расширяет вены и усиливает застой.
Однако, РАДИКАЛЬНОЕ лечение варикозной болезни только оперативное.
Я бы ещё хотела увидеть в протоколе УЗИ, есть ли рефлюкс по стволу БПВ ниже колена и каков диаметр БПВ на бедре. Это влияет на решение, обязательно ли трогать вену на голени