Что вас беспокоит?
Температура 38.5
6 день после родов, ребёнок пару дней плохо берет грудь, молока много, не сцеживалась. Утром очень болезненно сокрашалась матка(роды вторые) , озноб, слабость, вечером температура 38,5 озноб. Температуру сбила фервексом. Сегодня 37,3.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Если молока много, то нужно исключить лактостаз, в первую очередь (обратить внимание на уплотнения, покраснения).
Есть ничего подобного не наблюдается, провести очный осмотр на предмет возможного наличия эндометрита. Температуру измерять исключительно в локтевом сгибе
Прикрепила анализы.
Описаны признаки выраженного бактериального воспаления. В полости матки описывают сгусток крови.
Необходимо обращаться на очный осмотр в обязательном порядке, исключить эндометрит.
Лучше, если вызвать скорую помощь
Также лейкоциты в мазке повышены. Температура была вчера, сегодня нет. Жалоб на боли тоже нет. Скорую? Значит в стационар положат. Мне новорожденного не с кем оставить.Возможно лечение в дневном стационаре, при моих анализах?
Обычно, если подтверждается эндометрит - это показание для госпитализации, конечно. Так как есть угроза для жизни женщины.
В частных случаях, если есть возможность выполнять внутривенные инфузии препаратов в домашних условиях или условиях дневного стационара, можно согласовать с доктором данный вариант.
Но, обычно - это прямое показание для госпитализации
Принятый ответ
Елена добрый день
Вполне возможно, что температура была связана с лактостазом — особенно если молока стало много, а малыш несколько дней плохо берет грудь. Такое действительно нередко бывает в первые дни после родов.
Но температура 38,5 С на 6-е сутки после родов все же требует очного осмотра, чтобы не пропустить начинающийся мастит или воспаление в полости матки.
Скажите пожалуйста: сейчас грудь мягкая или где-то осталось болезненное уплотнение? Есть ли покраснение? Как сейчас выделения после родов — без неприятного запаха? И боли внизу живота прошли или сохраняются?
Боли прошли, выделения есть незначительные, стали выходить сгустки. Покраснений на груди нет. Когда сцеживаю мягкая, приходит молоко становится болезненно. Прикрепила результаты анализов.
Спасибо, посмотрела результаты. СРБ у Вас очень высокий (более 100 мг/л), по крови так же есть воспаление, а вместе с температурой это говорит о том, что в организме идет выраженный воспалительный процесс. К сожалению в онлайн консультации невозможно определить его источник — это может быть воспаление в молочной железе (мастит) или послеродовое воспаление матки (эндометрит). Поэтому лучше сегодня обратится в родильный дом или к дежурному акушеру-гинекологу, чтобы Вас осмотрели и определили причину. Чем раньше начать лечение, если оно действительно потребуется, тем быстрее удастся справиться с воспалением.
С такими результатами как у меня показано стационарное лечение ими есть варианты пролечится дома?
Доброе утро
Окончательное решение примет врач после осмотра. Но с такими анализами скорее всего, предложат госпитализацию, чтобы быстро найти причину воспаления и сразу начать лечение. Может потребоваться терапия антибиотиками
Была на очном приёме, мастит, эндометрит не подтвердился. Пересдала кровь, лейкоциты 5. Срб 115. Срб может быть так завышен как реакция на роды?
Сам по себе такой срб на 6-7 сутки после родов может быть повышен, но не до таких цифр.
То что все исключили,хорошо.
Сейчас важно наблюдать за самочувствием, температурой и повторить СРБ в динамике. Если температура больше не повышается, вы чувствуете себя хорошо, а показатель начинает снижаться, это говорит в пользу того, что воспаление стихает.
Как у вас сегодня температура ?
Сегодня температура 36,6. Прописали амоксиклав. Есть ли смысл принимать а/б? (не хотелось бы на гв) может пока не принимать, посмотреть срб в динамике?
Срб все таки неспецифический показатель , если чувствуете себя хорошо , и температуры нет , тогда можно понаблюдать за состоянием. Пересдайте его в динамике через 24-48 часов. Если он будет снижаться то это будет говорить уже в пользу восстановления организма
Амоксиклав разрешен при ГВ и считается одним из антибиотиков первого выбора
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте. Скажите пожалуйста нет болезненности в области молочных желез ? Покраснение ? Уплотнение? Нужно обязательно исключить лактостаз . И сделать узи малого таза , чтобы исключить послеродовые эндометрит
Прикрепила анализы. Грудь мягкая, немного прибаливает когда приходит молоко, сцеживаю получше. Покраснение нет.
По данным анализам есть признаки воспалительного процесса . Скажите пожалуйста, низ живота болит ? И какие сейчас у вас выделения ?
Низ живота не болит. Выделения есть, нормальные, начали выходить сгустки.
В полости есть небольшие остатки ( на фоне 6 суток это может быть , но в организме есть воспалительный процесс ) вам нужна очная консультация доктора
Принятый ответ
Здравствуйте !
Комбинация высокой температуры (38,5°C) с ознобом, слабостью и выраженной болезненностью матки на 6-й день после родов требует экстренного обращения в гинекологический стационар (роддом, где вы рожали) или вызова скорой помощи, так как эти симптомы с высокой вероятностью указывают на развитие послеродового эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки) или острого лактостаза/начинающегося мастита из-за избытка молока и плохого сосания ребенка. Прием жаропонижающих («Фервекс» содержит парацетамол) лишь временно замаскировал лихорадку, снизив ее до 37,3°C, но не устранил очаг инфекции. Рекомендуется осмотр врача, УЗИ органов малого таза для проверки сокращения матки и наличия остатков плацентарной ткани, а также осмотр молочных желез для исключения застоя. Пожалуйста, не откладывайте визит, так как послеродовые инфекции развиваются стремительно и требуют своевременного назначения безопасных при лактации антибиотиков.
По узи, все нормально. Температура также в норме 36,5. Жалоб нет. Была на осмотре, грудь в норме, матка не рыхлая, единственное что смутило врача что размера матки большие. Лейкоциты сегодня - 5. СРБ - 115. СРБ может так повысится как реакция на роды?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Елена, такая картина не является вариантом нормы, больше похоже на послеродовой эндометрит. Температура 38,5 с ознобом на 6-е сутки после родов, выраженно повышенные СРБ, СОЭ, нейтрофилы и признаки анемии говорят в пользу бактериального воспаления. На УЗИ в полости матки и цервикальном канале определяются сгустки, но без признаков кровотока, то есть убедительных данных за остатки плацентарной ткани нет. Недостаточное опорожнение груди могло способствовать подъему температуры, но такие лабораторные изменения требуют в первую очередь исключать именно эндометрит. В этой ситуации показана антибактериальная терапия, совместимая с грудным вскармливанием (чаще всего назначают пенициллинового ряда) . Продолжайте регулярно прикладывать ребенка или сцеживаться для полноценного опорожнения молочных желез, но основное внимание должно быть направлено на лечение инфекции. Нужно обратиться очно за медицинской помощью в гинекологический стационар.
Спасибо за ответ. Вчера была на приёме, признаков мастита не обнаружено, эндометрит врач тоже не поставила, тк матка плотная, единственное что смутило врача, размеры матки(должны быть меньше). Пересдала кровь, лейкоциты - 5, срб - 115. Температура нормализовалось 36,5,чувствую себы нормально. Прописали аб и окситоцин. Не хотелось бы аб при гв. Если пересдать срб через 24-48 часов, в динамике при положительном самочувствии и снижении срб, все таки не принимать аб? Ребенок аллергике, если аб, то в любом случае на смесь переводить.
Спасибо за уточнение ситуации. Если при очном осмотре признаков мастита и эндометрита не выявлено, температура нормализовалась, самочувствие хорошее, а в анализе крови нет лейкоцитоза, то изолированно повышенный СРБ не является основанием для назначения антибиотика. СРБ - неспецифический маркер воспаления и его оценивают только в комплексе с клинической картиной. Поэтому при положительной динамике действительно можно повторить СРБ через 24–48 часов и ориентироваться на его снижение вместе с вашим состоянием. Если же вновь появятся лихорадка, усилится боль в молочной железе, покраснение или ухудшится общее самочувствие, тогда антибиотикотерапия будет оправдана.
Ну, вот, сейчас лицо гореть начало померила температуру 38. До этого сцеживалась. Сто же это такое, матка или грудь?
Заочно определить, связано это с молочной железой или маткой, невозможно. Однако, учитывая, что ранее при осмотре признаков эндометрита не было, а вы продолжаете грудное вскармливание/сцеживание, в первую очередь вероятно проблема с молочной железой (лактостаз) . Продолжайте регулярно опорожнять грудь, но лишь до облегчения, не «ДО ПОСЛЕДНЕЙ КАПЛИ», после кормления/сцеживания прикладывайте холод через ткань на 10-15 мин. И начните прием антибиотиков, не откладывайте терапию, как и рекомендовано.
Ещё при очном осмотре говорили, если эндометрит температура постоянно будет повышаться, а у меня её не было 2 дня. Ещё вопрос, окситоцин 2 раза в день, может усилить выделения? Просто до него были мажущие, сейчас нормальные. И ещё вопрос сцеживание до последней капли могло спровоцировать температуру, может я со сцеживание переборщила? И если причина в груди, может компрессы какие?
Также при выписки были повышении лейкоциты в мазке
Сцеживание «до последней капли» может поддерживать избыточную выработку молока и усугубить ситуацию. Поэтому нужно именно до чувства облегчения. Окситоцин действительно может усиливать сокращения матки и за счет этого временно увеличивать объем выделений, это ожидаемо, обычно с этой целью и назначается, в скором времени все пойдет на убыль. Повышенные лейкоциты в обычном мазке не подтверждают эндометрит, после родов такое бывает, это функциональное (то есть временное) повышение.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20181 ответ
- 17 Ноября 20191 ответ
- 12 Апреля 202012 ответов
- 5 Июля 20208 ответов