Что вас беспокоит?
Ушиб колена
Здравствуйте. 12 июля упал с велосипеда, ушиб колено. Поехал в травмпункт, там наложили гипс. Сделал МРТ (описание прилагаю). 14 июля из колена откачали 50 мл жидкости, 20 июля 95 мл, 27 июля 75мл. Врач еще на прошлой неделе назначил Флексотрон соло 2ук и Хронотрон 2 укола. Нужно ли мне делать эти уколы и правильно ли ведется лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ картина острой травмы связок, мениска. После острой травмы рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, ногу в коленном суставе не сгибать 4-6 недель.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина. Обсудите с врачом замену гипса на тутор.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики связок.
Везде пишут частичный разрыв, кроме коллатеральной связки.
Необходимость пластики связки определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности, то предпочтительно сделать пластику связки.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Мы не имеем права корректировать и оценивать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях, что и было сделано.
Введение Флексотрона и Хронотрона иногда назначают в период реабилитации. В Протоколы не входит.
то есть сейчас, когда еще ни чего не зажило и жидкость постоянно скапливается в суставе эти уколы колоть вообще нельзя?
Синовит является противопоказанием к внутрисуставному введению гиалуроновой кислоты.
Сначала нужно вылечить отёк сустава.
скажите, когда делается операция, когда отек спадет, или уже можно сейчас, если какие то временные рамки, что бы не запустить например?
когда делается операция, когда отек спадет, или уже можно сейчас, если какие то временные рамки, что бы не запустить например?
Прочитайте мой первый ответ ещё раз. Сейчас не нужно.
У Вас есть последовательный план, что и как делать, написано, когда и после чего решается вопрос о необходимости оперативного лечения.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без контрольного МРТ добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ. Произошла довольно тяжелая травма связочного аппарата, обычно иммобилизация гипсовой лонгетой или тутором занимает 3-4 недели, далее реабилитация, займет так же около месяца. В нее входят ЛФК с инструктором, физиотерапия (магнит, ультразвук, фортфорез), массаж, механотерапия, кинейзиотейпирование. После прохождения курса реабилитации, возможно введение внутрисуставно препаратов гиалуроновой кислоты, это улучшит скольжение и поможет восстановиться хрящу. До момента, пока в суставе скапливается жидкость и приходится выполнять пункции, введение данных препаратов не рекомендуется.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.
а как часто жидкость откачивать надо? мне получается раз в неделю откачивают - первый раз 50мл, второй 95мл, третий 75мл.
Может быть жидкости не будет больше, чаще 1 раза в неделю пункции делать не нужно
скажите, когда делается операция, когда отек спадет, или уже можно сейчас, если какие то временные рамки, что бы не запустить например?
В данном случае операция может и не потребоваться, обычно, после курса реабилитации лечащий врач оценивает остаточный болевой синдром и есть ли симптомы нестабильности сустава (вполне возможно, что после курса реабилитации сустав хорошо восстановится), в случае нестабильности и остаточных болей, рекомендуют артроскопию. Спешить с операцией сейчас точно не нужно, время упущено не будет, не переживайте
ну а через сколько максимально можно делать такую операцию, где то читал, что до полугода. потом все?
Нет, такую операцию можно сделать в любое время. Порванная связка уже порвалась, ничего за полгода не изменится
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202015 ответов
- 24 Августа 20229 ответов
- 29 Июля 202522 ответа
- 10 Июня 8 ответов