Тошнота, вздутие живота

Мария Голицына29 Июля

4.9

Гастроэнтеролог

29 794 консультации

Принятый ответ

Здравстауйте.
по описанной картине вероятно функциональное нарушение работы кишечника, также вероятен синдром избыточного бактериального роста, учитывая вздутие.

для того чтобы понять есть ли воспаление в кишечнике, рекомендуют сдать
общий анализ крови
кровь на срб
кал на скр. кровь методом иха
фекальныйц кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
учитывая прием антибиотика и если стул 3 раза и более в день неоформленный, рекомендуют также сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
также рекомендуютисключить непереносимость глютена-Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты,
то для того чтобы снять вздутие рекомендуют дюспаталин дуо.
при диарее смекта.

Наталья Рындина30 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, с высокой вероятностью причиной описанных симптомов стал именно прием антибиотика и, возможно, НПВС ,который раздражает слизистую желудка и влияет на моторику. Дело в том, что антибиотики, даже однократным курсом, нарушают баланс микрофлоры кишечника и могут вызвать синдром раздраженного кишечника, проявляющийся чередованием запоров и жидкого стула с непереваренной пищей, вздутием и тошнотой, а Нимесил усугубляет ситуацию, нарушая выработку защитной слизи в желудке. Учитывая, что прием завершился недавно , это обратимое состояние, но требует поддержки. В подобных ситуациях рекомендуют начать прием пробиотика (например, Линекс, Бифиформ ) курсом 2-4 недели, строго через 2-3 часа после антибиотика , добавляют ферменты (Креон или Мезим) во время еды на 7-10 дней, чтобы помочь перевариванию пищи, и курс альгинатов или антацидов (например, Гевискон) при тошноте и тяжести -они нейтрализуют кислоту и обволакивают слизистую, если эффекта не будет - то Ганатон ( нормализует моторику желудка, убирает тошноту) . Также обязательно включают в рацион кисломолочные продукты без сахара (кефир, йогурт) и увеличивают питьевой режим. Если через неделю таких мер улучшения не будет или появится боль, температура, рвота - рекомендуют обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, так как не исключен реактивный панкреатит или гастрит на фоне приема НПВС, но в большинстве случаев восстановление идет плавно в течение 2-3 недель.

Мария Расторгуева31 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Дарья
Да, ваши симптомы с очень высокой вероятностью являются следствием приема антибиотика
Антибиотик уничтожает не только вредные, но и полезные бактерии в кишечнике, что приводит к нарушению пищеварения, газообразованию и изменению стула. Нимесил (НПВС) также мог дополнительно раздражать слизистую желудка.

Рекомендуется начать прием пробиотика , например энтерол по 1 капсуле2 раза в день 14 дней
-Ребагит (Ребамипид) по 1 таб. 3 раза в день до еды в течение 2 недель

Продолжайте питаться сбалансированно, но временно сделайте упор на щадящую диету ,исключите жирное, жареное, острое, грубую клетчатку (сырые овощи, отруби), цельное молоко, сладости и выпечку. Основу рациона должны составлять нежирные супы, каши (рис, овсянка), тушеные овощи, паровые котлеты
Рекомендуется так же сдать кал на фекальный кальпротектин , исключить органические воспаление кишечника
- водородный тест на сибр
- узи органов брюшной полости

Айнур Юсубова1 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
По описанию симптомов, действительно наиболее вероятно что есть связь с курсом антибиотика. После приема амоксициллина у некоторых развивается антибиотико-ассоциированная диспепсия и временное нарушение состава кишечной микробиоты, что может проявляться тошнотой, вздутием, тяжестью после еды и нестабильным стулом. Дополнительным фактором мог стать прием Нимесулида, который способен раздражать слизистую желудка.

В подобной ситуации обычно рекомендуют щадящую диету, достаточный питьевой режим и симптоматическую терапию.
А также может быть рекомендован курс Энтерола 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10-14 дней.
Для снижения раздражения и кислотности слизистой желудка, может быть рекомендован Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели .
При выраженном вздутии могут применяться препараты симетикона.

Татьяна Чернышева1 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, прием Флемоксина и Нимесила мог спровоцировать описанные симптомы. Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, а НПВС оказывают раздражающее действие на слизистую желудка.
В подобных случаях обычно рекомендуется обследоваться:
сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ для исключения воспаления в организме, биохимический анализ крови (глюкоза, амилаза панкреатическая, липаза, АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок), кал на токсины клостридии дифицилле А и В для исключения клостридиальной инфекции, которая может возникнуть на фоне приема антибиотиков, дыхательный водородный теста на СИБР (СИБР - частая причина выраженного вздутия), анализ кала на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике), кал на скрытую кровь методом ИХА.
Исходя из результатов обследования определяется дальнейшая тактика.