Киста яичника

Софья Фастовская29 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 762 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер
Понимаю, что вы уже устали от постоянных УЗИ и переживаете, что с кистой что-то не так. Но если сейчас она действительно около 1 см, то сама по себе такая маленькая киста обычно не вызывает настолько сильных и частых болей. Тем более она значительно уменьшилась по сравнению с первоначальным размером.
Поэтому я бы не стала связывать ваши боли только с кистой. Они могут быть связаны, например, с эндометриозом, спаечным процессом, заболеваниями кишечника или мочевыводящих путей, а иногда и с мышцами или связками малого таза. Все это тоже может давать резкие, колющие боли.
Если боль становится сильнее и возникает все чаще, я бы рекомендовала не просто продолжать наблюдать кисту, а вместе с врачом поискать и другую возможную причину этих болей.

Елена Максимова29 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

18 742 консультации

Принятый ответ

Рената, здравствуйте!

С целью уточнения диагноза, характера кисты и других состояний, которые могут давать болевой синдром, в подобной ситуации можно рекомендовать провести МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием.
По результатам решить вопрос о необходимости диагностической лапароскопии, удалении кисты.

Ара Унанян29 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 452 консультации

Принятый ответ

Кистозное образование 10,8-11,2 мм обычно не объясняет выраженную повторяющуюся боль и нередко соответствует небольшому фолликулу или желтому телу, а не клинически значимой кисте. Для оценки важнее не только размер, но и описание содержимого, стенок, кровотока и свободной жидкости, а также сопоставление с исходным образованием 55 мм. Краткие приступы сами по себе не позволяют уверенно связать боль с этой находкой, поскольку причиной могут быть также кишечник, мочевыводящие пути, мышцы тазового дна или другой процесс в малом тазу.

Комбинированные гормональные контрацептивы не ускоряют исчезновение уже существующей функциональной кисты; большинство таких образований уменьшается самостоятельно в течение 4-6 недель. Кровотечение через 3 дня после отмены препарата после 10 дней приема обычно рассматривается как реакция на отмену гормонов, а не как полноценная самостоятельная менструация. При СПКЯ мелкие фолликулы не являются кистами в обычном смысле, поэтому повторное появление образований около 55 мм требует отдельного подтверждения их типа по протоколам УЗИ.

Образование около 11 мм само по себе обычно не считается абсолютным препятствием для стимуляции овуляции; в подобных случаях решение зависит от его ультразвукового вида и гормональной активности, прежде всего уровня эстрадиола, иногда прогестерона. В заключении должно быть точно указано, что обнаружено - фолликул, желтое тело, простая киста или другое образование - и по какой конкретной причине стимуляция откладывается. После двух лет отсутствия беременности до стимуляции обычно оценивают спермограмму партнера и решают вопрос о проверке проходимости маточных труб. Основанием для смены специалиста считается неоднократное откладывание стимуляции без понятных критериев и отсутствие оценки усиливающейся боли.

Из-за усиления боли, болезненности при ходьбе и проведении УЗИ очный осмотр необходим в ближайшие дни, а не только очередное УЗИ.

Резеда Шагалиева30 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 492 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Образование размером около 1 см технически уже не является кистой (кистами считают структуры более 3 см), поэтому такие микроскопические размеры не могут вызывать резкую, колющую боль при ходьбе и осмотрах, а истинной причиной ваших страданий, вероятнее всего, выступает скрытый наружный генитальный эндометриоз или спаечный процесс в малом тазу. На фоне СПКЯ неовулировавшие фолликулы действительно часто перерастают в лютеиновые кисты, однако то, что данное «включение» застыло на одном размере и не ушло на фоне приема и последующей отмены «Ярины+», может указывать на диагностическую ошибку: это может быть не киста желтого тела, а истинная эндометриоидная киста малых размеров или гидатида (киста околояичниковой связки). Рекомендуется сменить врача или получить второе мнение у другого экспертного репродуктолога, так как бесконечные ультразвуковые контроли утомляют, а выраженный болевой синдром при неизменяющихся размерах требует проведения МРТ малого таза с контрастом для точной верификации природы этого образования.

Анна Серебрякова31 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сама функциональная киста таких размеров уже маловероятно является причиной таких выраженных приступообразных болей. То, что она уменьшилась с 55 мм до 10–11 мм, говорит о ее постепенном обратном развитии. Поэтому, если боли не только сохраняются, но и усиливаются, возникают несколько раз в день и стали болезненными даже трансвагинальные осмотры, стоит думать не только о кисте. Подобные симптомы могут быть связаны, например, со спаечным процессом, эндометриозом, реже с патологией кишечника или мочевыводящих путей. Если на фоне наблюдения выраженность болей нарастает, а объяснение сводится только к наличию небольшой кисты, получить второе мнение другого репродуктолога абсолютно нормально. Перед началом стимуляции важно понимать истинную причину болевого синдрома.