Хронический аднексит

Ара Унанян27 Апреля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Диагноз «хронический аднексит» по одному УЗИ обычно не подтверждается.
Эндометриоз по УЗИ предполагается по косвенным признакам, но окончательно подтверждается только при сочетании симптомов и/или дополнительных методов. Спадающееся кистозное образование чаще означает, что киста уже уменьшается или частично опорожнилась, что обычно является благоприятным признаком. Свободная жидкость до 70-80 мм в подобных ситуациях нередко связана с овуляцией или разрывом функциональной кисты и может сопровождаться тянущими болями.

В подобных случаях обычно рекомендуется наблюдение в динамике: контрольное УЗИ через 1-2 цикла, чтобы убедиться, что киста исчезла. При болях допустим прием нестероидных противовоспалительных средств. Если есть подозрение на эндометриоз и симптомы (боли, обильные менструации), в аналогичных ситуациях часто рассматривается гормональная терапия, но решение принимается индивидуально.

Алёна Деген27 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. А что вас беспокоит ?
Хронический аднексит обычно проявляется болями внизу живота. Эндометриоз проявляется мажущими выделениями до и / или после менструации, лечение только гормональное. Все зависит от ваших жалоб, если их нет, то и лечение на данный момент не требуется, только наблюдение, повторить узи через 3 месяца

Александра Сайфуллина27 Апреля

3.1

Гинеколог

Принятый ответ

По одному УЗИ такие диагнозы ставить некорректно, здесь важно разделить находки.

Хронический аднексит по УЗИ не диагностируется — это клинический диагноз, он подтверждается жалобами, осмотром и анализами, а не только картиной на УЗИ.

Эндометриоз по УЗИ тоже ставится только при наличии типичных признаков, чаще это кисты или очаги, а не просто по описанию.

Спадающееся кистозное образование на яичнике чаще всего — это функциональная киста (например, после овуляции), которая как раз может «сдуваться» и давать жидкость.

Свободная жидкость в малом тазу до таких значений чаще всего связана с овуляцией или разрывом кисты. Если нет сильной боли, температуры, ухудшения самочувствия — это не опасно и обычно проходит самостоятельно.

Важно сейчас ориентироваться на симптомы. Если есть выраженная боль, нарастающее ухудшение, слабость — нужно срочно к врачу. Если состояние стабильное — обычно рекомендуют контроль УЗИ через 5–7 дней.

Скажите, пожалуйста, есть ли сейчас выраженная боль или ухудшение самочувствия?

Елена Абрамович27 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Оксана, добрый день.
Для определения причины возникновения воспалительного процесса малом тазу рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП.

Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16
+ бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться.

Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться

Если эндометриоз никакими клиническими симптомами себя не проявляет (межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации), то никаких дополнительных мероприятий не требуется

Резеда Шагалиева27 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Не волнуйтесь ничего критичного вы не описываете. Хронический аденксит вне жалоб на боли или воспаление не требует лечения.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.