Низкое давление , высокий холестерин

Елена Постовалова29 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 200 консультаций

Добрый вечер, Наталья.
С учётом наличия гипертензии в анамнезе (даже при нормальном артериальном давлении на фоне терапии в текущий момент), при наличии дислипидемии и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, с позиций доказательной медицины рекомендуется начать прием статинов. Они снижают риск прогрессирования атеросклероза и состояний, связанных с этим процессом (инсульты, инфаркты, тромбозы). Современные статинов безопасны и имеют мало побочных эффектов.
Также в дополнение к стати нам рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты: достаточное количество овощей, растительных масел ( оливковое, льняное масло, авокадо). Исключит продукты, содержащие трансжиры. Также поддерживать нормальный уровень холестерина помогают дозированные физические нагрузки низкой интенсивности (ходьба, плавание, медленный бег), а также прием препаратов омега3.
Если на фоне приема престариума артериальное давление стало снижаться сильно, можно уменьшить дозу препарата (если принимали 5 мг, перейти на 2.5 мг)

Михаил Ивашев29 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 651 консультация

Здравствуйте.

У вас повышен холестерин (7,7) и ЛПНП это высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, даже при нормальных других анализах. Снижение давления с 140–160 до 90–100/60 может быть связано с возрастом, терапией (Престариум), но требует осторожности особенно при головокружениях.

Статины назначают не просто так: они снижают плохой холестерин и защищают сосуды от атеросклероза, инфарктов и инсультов. При вашем уровне риска польза от статинов значительно превышает возможные побочные эффекты.

Начните с низкой дозы (например, розувастатин 5мг или аторвастатин 10 мг), под контролем врача и через 1–3 месяца контроль анализов (печень, мышцы). Часто побочные эффекты не возникают, особенно при правильном подборе.

Одновременно:
-Увеличьте физическую активность (ходьба 30 мин/день);
- Исключите трансжиры, ограничьте животные жиры, добавьте клетчатку (овёс, яблоки, льняное семя).

Не бойтесь -действуйте разумно и под контролем кардиолога или терапевта. Здоровье в ваших руках.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская29 Июля

3.3

Терапевт

3 749 консультаций

Здравствуйте!

Страх перед статинами понятен: вокруг них много мифов. Но в доказательной медицине это препараты с чётко очерченными показаниями и схемой контроля .
Учитываются возраст, история давления, курение, сахар, наследственность, данные УЗИ сосудов (например, толщина комплекса интима‑медиа сонных артерий). В таком случае обязательно выполняют УЗИ сосудов головы и шеи на наличие бляшек .
Статин можно рассмотреть Роксера плюс 10 мг + 10 мг 1 раз в день после еды, с контролем анализов через 4 недели .

Анна Лукина29 Июля

5.0

Терапевт, Кардиолог

47 505 консультаций

Здравствуйте!
Снижение давления может быть на фоне накопительного действия гипотензивных препаратов, также в таких ситуациях рекомендуется провести ЭКГ и УЗИ сердца с целью оценки сократительной функции миокарда левого желудочка.
По поводу повышения холестерина, да к сожалению при таких цифрах обычно назначается постоянная терапия статинами для снижения риска инфаркта и инсульта, в настоящее время данные препараты хорошо изучены и обладают минимумом побочных эффектов, например розувастатин или питавастатин, дозу подбирает лечащий врач, под контролем ферментов печени перед началом лечения, и далее 1 раз в 3-6 месяцев на фоне терапии.
Уточните какую дозу престариума на данный момент принимаете?
Нет ли отеков? Одышки при нагрузках?

Руслан Ибрагимов29 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 826 консультаций

Здравствуйте.

По представленным данным действительно повышен общий холестерин до 7,7 и ЛПНП (плохой холестерин) до 4,9. При этом лпвп(хорошийхолесиеиин) 2,0 и триглицериды 0,6 хорошие показатели.

В 68 лет, особенно если ранее была артериальная гипертония, повышение лпвп считается фактором риска сердечно сосудистых заболеваний. Поэтому если врач рекомендует статины, то в большинстве случаев это связано не с самим уровнем холестерина, а с суммарным сердечно сосудистым риском. показатель 4.9 расценивается как показатель при котором чаще рекомендуют статины

Что касается давления, цифры 90–100/60 действительно могут быть низкими для человека, который раньше жил с давлением 140–160. Если снижение появилось после начала приема престариума, возможно, дозировка препарата сейчас стала избыточной. Так как у него накопительныйэффект (там содержится периндоприл) вероятно врач уменьшит дозировку

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют вести дневник давления утром и вечером в течение 5-7дней, выполнить ЭКГ,
при необходимости суточное мониторирование давления(смад)

проверить общий анализ крови, ТТГ и креатинин, если они давно не контролировались. С результатами дневника стоит обратиться к терапевту или кардиологу для решения вопроса о коррекции гипотензивной терапии

А сколько мг престариум у вас ? 5 , 10 ?