Что вас беспокоит?
Проблема с коленом
Здравствуйте! На протяжении многих лет болит колено. Опухшее спереди и сзади. Болит даже ночью, когда сплю. Сделала МРТ — прилагаю копию диска и протокол исследования. Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно и что можно сделать для облегчения качества жизни? На операцию вряд ли решусь, если она необходима. Спасибо заранее каждому! Посмотрите, пожалуйста, снимки МРТ — https://disk.yandex.ru/d/W1NHiNnz3kTwjg
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и МРТ, основная проблема это конечная стадия повреждения мениска и артроз 2 стадии. В таком случае обычно рекомендуют оперативное лечение, это не замена сустава, а артроскопия - через два прокола удалят поврежденный мениск. Если говорить о консервативном лечении то могу рекомендовать:
-Ношение ортеза средней степени фиксации с силиконовым кольцом (для удержания надколенника в нужном положении). Носить его при ходьбе, на ночь снимать
-препараты НПВС (аркоксиа, целебрекс) и миорелаксанты (мидокалм) короткими курсами при обострении болевого синдрома. Иногда про хроническом болевом синдроме назначают Диацереин длительно в малых дозах, он замедляет разрушение хряща и постепенно снимает болевой синдром.
-физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, лазер)
-PRP терапия помогает оставить разрушение хряща и запускает процессы регенерации
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно, улучшают скольжение, хорошо снимают болевой синдром.
-так же можно применять ударно-волновую терапию (достаточно болезненно)
Все это конечно не вылечит сустав полностью, но может дать ремиссию обычно на 6-12 месяцев, далее лечение повторяют.
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте!Ознакомилась с результатами МРТ.Ситуация действительно серьезная и комплексная.Ваше нежелание оперироваться в 70 лет вполне обосновано,но важно понимать,что МРТ-это лишь снимок,а то,как сустав ведет себя в реальной жизни,гораздо важнее.При таких повреждениях на первый план выходит клиническая нестабильность сустава и то,насколько он справляется с нагрузкой.Данные МРТ показывают сочетание глубокого износа хряща и застарелого разрушения мениска. Именно это вызывает постоянную боль, особенно в ночное время.
1)Хондромаляция-означает дословно"истончение,размягчение",когда защитный хрящ практически полностью стерся до обнажения кости(4 степень это,по сути,"лысая"кость). Суставные поверхности теряют гладкость и начинают тереться друг о друга,как наждачная бумага.Это и есть основная причина механической боли и ноющего дискомфорта по ночам. Область надколенника также вовлечена в этот разрушительный процесс(2–3 степень).
2)Разрыв медиального мениска 3Б по Столлер-сложный, комплексный разрыв,который случился давно.Сейчас этот поврежденный мениск не выполняет функцию амортизатора, а наоборот,способствует дальнейшему износу сустава.В молодом возрасте это строгое показание к артроскопии, но в 70 лет на фоне артроза операцию на мениске уже не проводят,так как сустав изменен глобально.
3)+ко всему синовит,бурсит-хроночесий воспалительный компанет в суставе.
4)Легаментопатия ПКС-этовозрастное истончение передней крестообразной связки,закономерный процесс при многолетней болезни и воспалении сустава.
В таком случае,ели рассматривается консервативное лечение,то глюцель-убрать отек и воспаление,на сколько возможно улучшить качество жизни.Рекомндовано:
1)Снять острую боль и отёк с помощью короткого курса противовоспалительных таблеток или в\м инъекций,мазей, и др.которые подберёт врач очно
2)Фиксация сустава при ходьбе-ортез с боковыми шарнирами.Он заберёт на себя часть веса и не даст колену подкашиваться.
3)Курс ФТЛ-также что бы купировать хрон.отек и воспаление
улучшить тфофику сустава
4)Также лечврачом может быть предложено-плазмолифтинг сустава (пазмотерапия)-курсмо,с посд введением п-в гиалуроновой к-ты,как смазк для нормальной биомеханики сустава
5)Рациональная,устойчивая обувь+индвивдуальные стельки,выполненные под особенности стопы и с компенсацией длины конечности,т.к такое бывает довольно часто..
6)Использование дополнит.опры,трости-когда это необходимо,или в случае выраженной боли
Жизнь без постоянной боли в Вашем случае возможна. Главное обратиться к ортопеду для подбора правильных дозировок и фиксатора
Спасибо огромное за отклик! А вы снимки смотрели на Яндекс.Диске?
да,поэтому здесь важно еще сделать акцент на очном приеме,что бы понимать,если не оперировать колно,то как "выплыть" консервативно,так как с учетом всей картины,что есть по МРТ-есть предположение,что есть многоплоскостная нестабильность коленного сустава.Это значит,что колено может быть нестабильным сразу в нескольких проекциях при ходьбе,из-за чего разрушение хряща идет быстрее,а боли усиливаются.Определить эту нестабильность по снимкам невозможно,здесь врачу нужно руками провести специальные двигательные тесты на приеме.Только после этого можно будет точно подобрать правильную степень жесткости ортеза,который закрепит колено,уберет этот люфт и защитит сустав от дальнейшего износа,насколько это будет возможно
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20256 ответов
- 7 Декабря 202511 ответов
- 28 Января 2 ответа
- 11 Июля 12 ответов