Болит и опухла тыльная сторона правой ступни

Константин Тищенко29 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Здравствуйте.
По описанию случая больше похоже на постперегрузочный тендинит связок и сухожилий. Так же не исключается артрит мелких суставов стопы.
Врач УЗИ ничего такого не описывает. КТ видит только костные повреждения, которых нет.
Для уточнения диагноза рекомендуют МРТ 1,5 Тл без контраста. Только я не знаю, МРТ стопы или голеностопа.
Скорее всего, для точного диагноза потребуются оба исследования.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль и отёк может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611 или аналогичный, ходить в кроссовках с индивидуальными стельками.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов. Скорейшего восстановления.