Сахар в моче

Дарья Абдурахманова30 Июля

3.6

Гинеколог, Акушер

4 806 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Ваш лечащий терапевт абсолютно права! Сахар в моче при беременности нередко бывает, даже если в крови всё в норме. Дело в том, что почки сейчас работают интенсивнее, и порог, при котором они удерживают глюкозу, снижается — поэтому сахар может появляться в моче, хотя в крови его уровень остаётся нормальным. Ваши цифры глюкозы (натощак 3,7, через час после еды — 5,1) укладываются в норму, это хороший признак.

Гестационный сахарный диабет по одному сахару в моче не ставят: диагноз опирается на показатели крови и чёткие критерии (например, глюкоза натощак выше 5,1 ммоль/л). Поскольку вы отказались от ГТТ из‑за тяжёлой реакции раньше, врач будет вести наблюдение по другому плану

Эльвина Салихова30 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

14 136 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При беременности это может быть вариантом нормы, так как увеличивается фильтрация и порог для глюкозы. Главное, и глюкоза крови в норме, и никаких симптомов больше нет,ГСД исключен

Согласно вашим результатов обследований у вас исключено нарушение углеводного обмена. Таким образом повышенный уровень глюкозы в моче наблюдается из-за увеличения фильтрации в почках при беременности,в беременность более проницаем почечный фильтр и глюкоза может через это «сито» проникать в мочу даже при нормальном уровне в крови

Софья Фастовская30 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 563 консультации

Принятый ответ

Кристина добрый день
По тем данным, которые вы описали,думать о ГСД не нужно. Сахар крови у вас хороший: и натощак, и после еды показатели нормальные.
Сахар в моче и сахар в крови — это не одно и то же. Это связано с тем, что у некоторых людей почки начинают выводить глюкозу в мочу при более низком уровне сахара в крови. То есть сахар в крови остается нормальным, но часть его все равно попадает в мочу. Это индивидуальная особенность работы почечных канальцев, а не признак диабета. Во время беременности такое встречается еще чаще, потому что нагрузка на почки значительно возрастает и они начинают фильтровать кровь активнее.
Перенесенный когда-то цистит или пиелонефрит обычно к этому отношения не имеют.

Екатерина Боровикова30 Июля

3.1

Терапевт, Гинеколог, Акушер

839 консультаций

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!

Как правило, появление глюкозы в моче во время беременности считается вариантом нормы, это связано с изменением гормонального фона, в том числе секрецией гормонов самой плацентой и метаболическими особенностями. В моче обычно большее значение имеют кетоновые тела, если подозревается развитие манифестного или тяжелого течения сахарного диабета

Учитывая показатели глюкозы крови натощак, данных за гестационный сахарный диабет не отмечается.

Также некоторые показатели могут быть связанны и с забором мочи. Вы сдавал по правилам, собирали вторю порцию?

Елена Абрамович30 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 439 консультаций

Принятый ответ

Кристина, добрый день.
О ГСД речь не идёт, конечно, учитывая то, что гликемический профиль в норме. Однако, учитывая СПКЯ в анамнезе, было бы уместно сдать дополнительно анализ крови на гликированный гемоглобин.

Тактика действий следующая:
1. Пересдать ОАМ повторно.
2. Сдать анализ на гликированный гемоглобин. Этот показатель отражает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.
3. Сдать анализ крови на креатинин и мочевину. При изолированной почечной глюкозурии они будут в норме.
4. Обратиться к нефрологу

Если никаких отклонений в работе почек не будет выявлено, можно считать, что это физиологическая особенность на фоне возросшей нагрузки на почки при беременности