Что вас беспокоит?
Гайморит. Антибиотики не помогли, что делать?
Здравствуйте, уважаемые доктора! После ОРВИ образовался гнойный гайморит справа (делала КТ). Врач назначил Левофлоксацин на 7 дней 2р в день, но я пила 1р в день, как написано в инструкции. Также предлагал сразу прокол, но я отказалась, т.к. прочитала, что сразу его никто не делает. Болей у меня не было, соустье не заблокировано, отсмаркивалась ярко-желтым, в последние 3 дня бледно-желтым и белым. Но вот курс антибиотиков вчера закончила и вечером почувствовала как свербит в носу справа (новый вирус?). Закапала Пиносол, легла спать. Утром опять отсморкнулась ярко-желтым(((. Также принимаю Флюдитек, брызгаю Авамис дней 5 по 1 дозе 2р в день, но заложенность справа от него не проходит, поэтому капаю также сосудосуживающие немного. Авамис мне не назначали, это я вычитала на данном форуме. И что теперь делать? Продолжать антибиотики? Идти делать прокол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Левофлоксацин является альтернативным антибиотиком для лечения, то есть не всегда от него возможно ожидать эффект.
Но прежде чем резать вопрос о применении антибиотика другой группы или проведения пункции рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный для оценки воспаления в организме и сделать контроль, так как поражена только верхнечелюстная пазуха возможно сделать рентген пазух носа.
Пугкутя проводится , когда есть блок выводного отверстия, когда есть изнуряющие головные боли и нет эффекта на фоне курса антибиотика.
Авамис это препарат с накопительным эффектом, его эффект постепенно развивается к 5-7 дню, поэтому первые дни действительно можно не увидеть никакого результата.
Но и авамис снимает воспаление, тем самым начинает отходить активнее слизь
Здравствуйте, спасибо за ответ!
1. "Пункция проводится когда нет эффекта на фоне курса антибиотика" - у меня как раз такая ситуация, получается?
2. Общий анализ крови у меня никогда не показывает воспаления, даже когда оно явно выражено. Просто в здоровом состоянии у меня лейкоциты ближе к нижней границе, а в больном - ближе к верхней, а бывает наоборот понижены даже. Возможно низкий иммунитет.
3. Если сделаю рентген, какую информацию это даст? По ощущениям воспаление уменьшилось, но до конца не прошло. Это и увидим на рентгене. Или как?
1. Нет эффекта, когда сохраняются жалобы и на головную боль и на картине по рентгену.
2. Кроме общего анализа оценивают с-реактивный белок, это более чувствительный маркер инфекции, так как оак может быть в норме на фоне локального воспаления
3. Сохраняется ли жидкость и есть ли динамика оттока жидкости, чтобы решить вопрос о целесообразности применения антибиотика и решения вопроса о проведении пункции
1. СРБ тоже всегда в нормальном диапазоне, просто в здоровом состоянии он будет 1, например, а в больном середина нормы или чуть выше середины.
2. Жалобы сохраняются на чувство давления в зоне пазухи и где бровь и глаз, а также легкая заложенность в ухе. Боли не было. Были те же ощущения, только интенсивнее. Отток гноя был хороший, много раз в день отсмаркивалось, а в последние дни уже не было ярко-желтого (только сегодня утром), т.е. динамику по-любому увидим на рентгене (вряд ли у меня вдруг заблокировалось соустье).
Просто рентген - это не безвредно, лишний раз не хочется делать, вот и уточняю, может достаточно описания симптомов.
Вот у нас 2 вопроса:
1) Делать ли прокол? Допустим, увидим на рентгене немного воспаления или немного жидкости. Какое решение тогда?
2) Пить ли антибиотик сейчас, и какой? Гной-то вышел опять. Если не пить, не перейдет ли в хр.гайморит?
1. Если динамика есть по рентгену, но при этом сохраняется какое-то количество жидкости, то с пункцией возможно повременить, так как жидкость эвакуируется самостоятельно. Если динамики вовсе нет или жидкости стало больше, то пункцию все же лучше провести.
2. Хронический гайморит развивается при сохранении симптомов более 3 месяцев.
А левофлоксацин почему был назначен, есть аллергия на пенициллины и цефалоспорины или был их прием за последние 3 месяца?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста от какого числа кт пазух носа?
Сейчас было бы целесообразно сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы понимать интенсивность воспаления в организме.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. Можно применить справа по боковой стенке носа . для этого укладываемся на бок (правый), и впрыскиваем в низлежащий носовой ход. После промывания рекомендуется спрей авамис по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом, после стихания симптомов со стороны носа, дозу можно снизить до 1 впрыска 1-2 раза в день и оставить на месяц. .Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет экстракт, по 1 таблетке 3 раза в день для усиления вывода жидкости из пазух и носа.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
1. КТ от 20.07.26. Именно в тот день начала выходить ярко-желтая слизь.
2. Кровь могу сдать завтра, но вряд ли покажет воспаление - у меня никогда не показывает, возможно из-за низкого иммунитета. Просто лейкоциты будут ближе к верхней границе нормы, либо наоборот снижены (по прошлому опыту). Так что не знаю какие выводы делать по этому анализу, если кровь в норме, а гной выходит.
3. Синупрет начала и бросила, т.к. врач заменил на Флюдитек. Начну снова Синупрет. А Флюдитек продолжать?
4. Авамис 5й день применяю и не снимает заложенность. Попробую по 2 дозы.
5. Если у меня опять гной после антибиотиков, теперь будет хр.гайморит? Точно не надо продолжать антибиотики несмотря на нормальную кровь?
Здравствуйте!
На представленных снимках КТ исследования отмечается снижение пневматизации в правой верхнечелюстной пазухе за счет содержания патологической жидкости.
После проведенного курса системной антибиотикотерапии еще некоторое время могут сохраняться выделения из полости носа.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней. или Авамис по 2 распыления 1 раз/сут 14 дней, затем по 1 распылению 1 раз_сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Рекомендуется через неделю сделать контрольный снимок околоносовых пазух для определения динамики лечения, необходимости повторного курса антибиотикотерапии и пункции.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
"еще некоторое время могут сохраняться выделения из полости носа." - меня волнует, что в последние 3 дня не было ярко-желтого, а сегодня опять. Как будто не добила инфекцию, а вчера, на фоне нового вируса снизился иммунитет, и она снова размножилась, в результате опять ярко-желтый гной.
У меня теперь хр.гайморит будет?
Вот я буду промывать, брызгать, и когда-нибудь всё затихнет, а потом с новым вирусом опять гайморит?
И еще вопрос: если в носу свербит (вирус?), продолжать ли Авамис, ведь он снижает иммунитет. Не сделаю ли я хуже? Может просто сосудосуживающие капать длительно? Ранее так делала, слезаю с них легко с помощью того же Авамиса за 2-3 дня.
Интраназальные глюкокортикостероиды ( Авамис, Мометазон и др.) обладают противовоспалительным и противоотечным действием.
Действие Авамиса на иммунитет малозначительное, рекомендуется продолжить пользоваться Авамисом.
Вовсе не обязательно, что в будущем, при каждом вирусном заболевании, у Вас будет гайморит. Старайтесь при первых признаках заболеваний обеспечить свободное сообщение между пазухами и полостью носа, используя сосудосуживающие препараты.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20212 ответа
- 6 Мая 20231 ответ
- 14 Мая 202313 ответов
- 31 Декабря 20231 ответ