Что вас беспокоит?
Дозировка амоксиклав при остром среднем серозном отите у ребенка
Здравствуйте, сыну (2,9г, вес около 10,5кг) поставили диагноз острый средний серозный отит и назначили амоксиклав 400 мг+57мг/5мл в дозировке выше, чем в инструкции. В инструкции сказано, что при течении средней тяжести дозировка 2 раза в день по 2,5 мл, при тяжелом течении 2 раза в день по 3,75 мл. Лор врач назначил 3 раза в день по 4 мл. Скажите, это безопасная дозировка?? Помимо этого назначен назонекс, сосудосуживающее и аквалор.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Амоксиклав 400 мг + 57 мг/5 мл содержит 400 мг амоксициллина в 5 мл. То есть в 1 мл — около 80 мг амоксициллина.
Вашему ребёнку весом 10,5 кг врач назначил 4 мл × 3 раза в день = 12 мл/сутки, это примерно 960 мг амоксициллина в сутки.
Для детей обычно используют дозу: при среднетяжёлом течении — 40–45 мг/кг/сутки по амоксициллину; при тяжёлом — до 80–90 мг/кг/сутки.
У вашего ребёнка получается около 90 мг/кг/сутки, то есть это верхняя граница допустимой дозы, но она соответствует тяжёлым случаям отита.
Назначение действительно выше стандартной дозировки в инструкции для среднетяжёлого течения, но оно укладывается в международные педиатрические рекомендации для тяжёлого среднего отита. Такое повышение дозы применяется для того, чтобы перекрыть возможную устойчивость возбудителей.
Если ребёнок пьёт лекарство хорошо, нет рвоты, стул не резко жидкий, и нет сыпи или аллергии, то такая дозировка считается безопасной и допустимой.
Обязательно следите за переносимостью: появление сыпи, выраженной диареи, боли в животе или ухудшения состояния — повод обратиться к врачу для пересмотра дозы или препарата.
Здравствуйте, а можно вместо 4 мл трижды в день, давать 6 мл дважды в день? Трижды в день никак не получается у нас каждые 8 часов давать, а каждые 12 часов выходит
Принятый ответ
Переводить 4 мл × 3 раза в день (каждые 8 ч) в схему 6 мл × 2 раза (каждые 12 ч) нежелательно. У амоксициллина очень важен именно режим кратного приёма — поддержание постоянной концентрации в крови и в среднем ухе. Если увеличить разовую дозу, но уменьшить кратность, то промежутки без достаточной концентрации антибиотика будут слишком длинными, и эффективность снижается, а риск устойчивости бактерий растёт.
Поэтому при лечении острого среднего отита важно соблюдать именно трёхкратный приём. Если сложно выдерживать каждые 8 часов строго по часам, допустимо небольшое смещение (например, 7–9 часов), но не редуцировать количество приёмов.
На данный момент дали вечером 4 мл и утром 4 мл, больше еще не давали, то есть трехкратный прием пока что не был произведен
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям по лечению острого среднего отита дозировка амоксиклава рассчитывается по 40-45 мг на килограмм в сутки или в дозировке 400 мг /5 мл по 2,6-2,9 мл 2 раза в сутки.
При расчёте врач опирается на клинические рекомендации Минздрава РФ
По 4 мл 3 раза в день рассчет произвели для течения острого гнойного среднего отита в максимальной дозировке по 90 мг на килограмм, то есть в случае острого гнойного среднего отита такая дозировка является безопасной.
Также применение сосудосуживающих, аквалора и назонекса имеет место быть для лечения, так как основное лечение проводится через нос для снятия отека с носоглотки или слуховой трубы.
Какие беспокоят жалобы? Ребенок хорошо сморкается или пользуетесь аспиратором?
То есть эта дозировка безопасна?
Ребенок и сморкается, и беби вак аспиратор используем.
Такая высокая дозировка назначается только в случае острого гнойного среднего отита. В диагнозе указан серозный отит, то есть скопление негнойной жидкости в среднем ухе. При негнойной жидкости обычно антибиотики могут не назначаться вовсе
Приложите протокол осмотра врача к вопросу пожалуйста
Написано в заключении серозный, но лор подозревает гнойный. При осмотре перепонки сильно выпуклые и цвет ярко-розовый
Принятый ответ
Если есть подозрение на гнойный отит, то действительно получается, что рассчет произведен верно. Из-за высокой устойчивости возбудителя гнойного отита пневмококка к антибиотику допускаются высокие дозировки.
Только при гнойном отите и рассчёте высокой дозировки есть специальная форма выпуска, это Аугментин ЕС 600 мг/ 5 мл или Амоксиклав 600 мг/5 мл по 3,9 мл 2 раза в сутки или по 2,6 мл 3 раза в сутки.
Такая форма выпуска обусловлена содержанием клавулановой кислотой, в дозировке 400 будет ее передозировка и возможны побочные действия со стороны кишечника в виде диареи
Принятый ответ
Здравствуйте
Вообще серозный средний отит возникает на фоне вирусной инфекции как правило не требует назначения антибиотика, для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Согласно клиническим рекомендациям при бактериальной инфекции амоксиклав назначается из расчёта 50 мг/кг в сутки - на вес 10,5 кг - 525 мг в сутки
Врать начал антибиотик из расчёта 90 мг на килограмм, но в такой дозировке Амоксиклав назначается только при развитии гнойного среднего отита и в данном случае рекомендовано приобрести суспензию 600 мг / 5 мл, так как в ней адаптированное количество клавулановой кислоты для подобной дозировки, чтобы не допустить развитие осложнений на органы ЖКТ
Здравствуйте
Доза Амоксиклава рассчитывается строго по весу. В вашем возрасте ребёнок может весить 10 кг а може 20 кг и доза будет разная и от этого зависит эффект
На вес 10,5 кг из расчёта 50мг/кг доза препарата Амоксиклава 400 составляет 3,2 мл 2 раза в день, 10 дней строго учитывая клинические рекомендации по лечению острого отита у детей
Всегда считаем по весу!
То есть надо при остром отите давать два раза в день? Подозрение на гной у врача было. Перепонки набухшие
Дозировку 400 легче дать 2 раза. Можно разделить и на 3, но это неудобно,суть одна- получить суточная дозу соответствующую весу. Рационально брать 50 мг/кг
Принятый ответ
В сутки получается 525 мг
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202011 ответов
- 27 Августа 20203 ответа
- 30 Марта 20229 ответов
- 12 Августа 20221 ответ