Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте, после беременности и родов беспокоит кишечник, боли после еды, жидкий стул. Обратилась к врачу, сдала анализы, назначили лечение. Сначала я неделю пропила смекту, затем по схеме нужно неделю пропить бактериофаг колипротейный 7 дней, затем закольфак и ребагит вместе 7 дней, и максилак с Бифиформ тоже неделю. Мне сказали что у меня почти нет полезных бактерий. После первого приема бактереофага бурлит живот и после еды тоже, небольшая слабость, стоит ли его пить и не навряжу ли я себе ещё больше? Стоит ли придерживаться данной схемы лечения или рассмотреть другую?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, кал на дисбактериоз на данный момент не относится к информативным анализам, ваша основная проблема не в дисбиозе, вернее сказать, дисбиоз является следствием иного существующего заболевания ЖКТ. Обращает на себя внимание серьезный дефицит фолиевой кислоты, как в анализе из венозной крови, так и последствия этого дефицита в общем анализе крови (изменение размеров эритроцитов, снижение числа лейкоцитов - классические признаки нарушения выработки компонентов крови в костном мозге), также сгущение и застой желчи, в желчном пузыре.
Как правило причиной изменений, в подобных случаях, являются атрофические процессы в желудке, либо нарушение всасывания в двенадцатиперстной кишке, возможно глютеновая энтеропатия, как вариант - высокие потери фолиевой кислоты во время беременности и кормления грудью, если иные причины будут исключены.
В качестве дообследования, рекомендую выполнить ЭГДС с биопсией, сдать кровь на антитела к тканевой трансглютаминазе IgA IgG для исключения целиакии. Необходимо восполнить дефицит фолиевой кислоты, так как это уже серьезно сказывается на вашем здоровье, нарушен иммунитет, деление и образование новых клеток, включая клетки ворсинок в тонком кишечнике. Наличие билиарного сладжа может потребовать назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
В данном случае, правильнее будет повторное очное обращение к гастроэнтерологу за консультацией, так как ваш случай требует детального разбора и наблюдения в динамике.
Что касается приема бактериофагов, в первые 2-3 дня приема препарата, возможно бурление в животе, метеоризм, если симптомы терпимы, можно понаблюдать в течении 2-3 дней.
Меня волнует боли и диарея, могут ли они быть на фоне приема бактереофага?
Да, в начальный период приема бактериофага такое возможно, так как при условии чувствительности патогенных бактерий к препарату возможна их массовая гибель, с выбросом эндотоксинов, что временно имеет влияние как на кишечник, так и организм в целом. Главное, чтобы ваше состояние со временем улучшалось, по мере адаптации к бактериофагу.
Здравствуйте, у меня наоборот запор, после приема смекты.
Вчера поднялась температура 38.3, сейчас 37.2 это всё может быть от препарата или совпадение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Бактериофаги по современным представлениям не обладают убедительной эффективностью - при плохой переносимости в таких случаях оптимально отменить
Также по современным представлениям анализ кала на дисбактериоз не информативен - он отражает лишь мизерную часть микрофлоры кишечника.
В таких случаях при упорном вздутии, болях, нарушении стула оптимально:
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы
По терапии в таких случаях оптимально:
Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели
Ребагит 3 раза в день на месяц
Урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь на 4 недели
Строго под контролем врача очно, при отсутствии противопоказаний
Также в таких случаях очень актуально постараться придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и улучшить стул
Принятый ответ
Здравствуйте, Виолетта, к сожалению анализ на дисбактериоз в современной гастроэнтерологии считается не эффективным, потому что много погрешностей в результате, трудности сбора материала, правильности интерпретации.
При болях в животе и нарушении стула, необходимо исключить органические заболевания кишечника, сдать тест на СИБР с лактулозой дыхательный, кальпротектин, скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом, желчные кислоты в кале.
Если , действительно ,есть избыточный рост в 12- перстной кишке, в похожих случаях назначается Альфа- Нормикс 400 мг 3 раза в день, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10-14 дней, Тримедат 200 мг 3 раза в день месяц , препараты не совместимы при грудном вскармливании.
Обратите внимание , что есть дефицит фолиевой кислоты , необходимо восполнение, также сделать гастроскопию исключить воспаление в желудке , 12- перстной кишке.
Также на фоне беременности , возможно образования сгустков желчи в желчном пузыре, это требует лечения препаратами урсодезоксихолевой кислоты под контролем врача. Но это может вызвать еще большее послабление стула, поэтому необходимо изначально решить вопрос с диареей.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20164 ответа
- 2 Апреля 20172 ответа
- 31 Октября 20171 ответ
- 17 Декабря 20171 ответ