Что вас беспокоит?
Совместимость лекарственных препаратов
Добрый день! С 2024 года принимаю карбамазепин 800 мг сутки в связи с начавшимися эпилептическими приступами. В этот же год произошел срыв ритма -Трепетание предсердий. Сделали РЧА. На сегодня ритм синусовый. Прилагаю Холтер от 27 июля 2026 года. Эхо почти в норме, ФВ 63% по Симсону, объем ППТ 37 мл\м2 На сегодня принимаю карбамазепин. Вопрос как повлияет карбамазепин на проводимость сердца. В инструкции на карбамаземин пишут что "очень редко" или "редко" побочные реакции кас. кардиологии. Пожалуйста, расскажите о клинической практике относительно пожилых, старше 65 лет, пациентах. С уважением, Алексей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исследование пока не прикрепилось, но тут куда важнее не сколько наличия аритмии, а сколько то, какие препараты назначены.
Поскольку карбамазепин обладает большим количеством лекарственных взаимодействий.
Поэтому не могли бы написать , что сейчас пьете из препаратов?
Добрый день! Терапия: периндоприл 5 мг утро, Апиксабан 5\5 мг утро вечер. Аторвастатин 20 мг.
Сейчас посмотрю холтер.
А антиаритмические препараты? Хотя бы метопролол?
Хирург аритмолог сказал не надо, ну в крайнем случае бисопролол 2,5 мг Но официально не написал в ЕМИАС
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть все в порядке!
Периндоприл не конфликтует с карбамазепином.
Прием совместный со статинов требует регулярного контроля Алт, аст.
Эффект апиксабана не много может снижаться, но обычно это не требует коррекции терапии.
Рча не является панацеей, и риск срыва ритм возможен. Поэтому все же важно использовать бисопролол или метопролол для профилактики срывов. Это стоит обсудить с лечащим врачом, тем более что один, что другой не конфликтуют с карбамазепином.
Большое спасибо за ответы. Я думаю что, конечно, бета блокаторы обязательно нужны и буду принимать сам хотя бы 2,5 мг:)
Но Конечно, контролируйте пульс, чтобы он в покое был не ниже 55 в мин
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По Холтеру ритм синусовый с эпизодами синусовой аритмии (дыхательной:на вдохе пульс учащается, на выдохе-замедляется).Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма). АВ-блокада 1ст является физиологичной,лечения не требует и на работу сердца не влияет. Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет.
Как я увидела выше,что вы принимаете гипотензивный препарат (периндоприл),антикоагулянт (эликвис) и статины (аторвастатин).
Из принимаемых препаратов Карбамазепин взаимодействует только с Аторвастатином,снижая я концентрацию,поэтому стоит контролировать липидный профиль для своевременной корректировки дозы Аторвастатина.
Попмтмо принимаемых препаратов,для контроля пульса и профилактики срывов все-таки показан прием б-блокаторов хотя бы в минимальной дозировке,например конкор 2,5мг или Беталок Зок 25мг утром под контролем пульса (не ниже 50)
Будьте здоровы. Остались вопросы-рада ответить)
Большое спасибо!
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Карбамазепин препарат который можно принимать с основными кардиологическими препаратами, но он вам необходим для контроля судорожной активности. По суточному мониторингу ЭКГ все хорошо, патологических аритмий не выявлено. Пожилые часто принимают этот препарат по разным показаниям, опасного влияния не наблюдалось, работаю с стационаре с аритмиями, не было. Несколько раз пациенты указывали что на фоне приема препарата появляется головокружение
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20194 ответа
- 31 Мая 202011 ответов
- 4 Ноября 20233 ответа
- 28 Декабря 20233 ответа