Боль в пояснице и ноге

Лилия Акбашева30 Июля

5.0

Невролог

73 799 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Вера Пшеничникова30 Июля

3.8

Невролог

2 469 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Старая травма создала хроническую асимметрию таза. Игра в падел (резкие скручивания и выпады) спровоцировала смещение в КПС и резкое увеличение протрузии в пояснице. Которая, вероятно, увеличилась в размере и напрямую сдавливает нервный корешок L5, вызывая слабость стопы и тотальный спазм мышц по левой стороне тела.
Обсуждается следующие состояния: Острая радикулопатия (грыжа диска L4-L5) с компрессией двигательных волокон седалищного нерва — главная причина слабости («шлепанья») стопы и онемения пальцев. В сочетании с дисфункцейя крестцово-подвздошного сочленения (КПС-синдром). Застарелая травма обострилась от падела, давая постоянную ноющую боль в крестце и спазм ягодичных мышц. К этому присоединился восходящий миофасциальный синдром. Перекос таза заставляет мышцы спины, ребер и шеи слева работать в режиме перегрузки, что вызывает их спазм и хруст в суставах.
1.Сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. С последующей консультацией невролога/нейрохирурга
2.Лечение: прием обезболивающих препаратов + гастропротекторы (омез)
Для расслабления зажатой левой стороны и ребер - Мидокалм, Сирдалуд. Прием витаминов группы B (Нейромультивит, Мильгамма) . Витамин Д 2000 ЕД длительно
3.Ортопедический режим: Исключите любые наклоны вперед, скручивания и подъем тяжестей. Наклоняйтесь только за счет приседа с прямой спиной. Чтобы не растягивать и без того пострадавший малоберцовый нерв, старайтесь носить обувь с фиксацией голеностопа или легкий ортез (стоподержатель), чтобы нога не подворачивалась. Лежите на здоровом (правом) боку, согнув ноги в коленях, положив между ними подушку. Это уменьшит натяжение нерва и разгрузит КПС.

Гузель Байбулатова30 Июля

2.9

Невролог

377 консультаций

Здравствуйте .Описанные вами симптомы наиболее характерны для мышечно-тонического синдрома( когда мышца спазмируется, возникает напряжение и боль). В таком случае наиболее целесообразно назначение НПВС (снимает воспаление и обезболит), например ибупрофен 400мг ,миорелаксанты (расслабит мышцы) например, мидокалм 150мг. Пластырь с лидокаином (версатис). Если нет аллергии на лидокаин. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..). так же необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника.

Алина Проневич30 Июля

5.0

Невролог

9 881 консультация

Принятый ответ

Добрый вечер. По вашим анализам крови (соли, щитовидка) у вас все хорошо. Есть небольшая нехватка витамина Д и железа, но они дают максимум только общую усталость. Причина вашей проблемы ,по описанию однозначно поясница. Во время резких скручиваний один из дисков вероятно немного выпятился и сдавил нерв, идущий в левую ногу. Ну и отсюда тянущая боль под ягодицей, тяжесть в голени и подергивания мышц. Касаемо шлепание стопой. Это значит, что из-за сдавления нерву трудно проводить двигательный сигнал к стопе. Боли в плечах, шее и ребрах это следствие того, что вы заваливаетесь на левую ногу. Походка изменилась, и здоровые мышцы перенапряглись от двойной нагрузки. Сейчас все же временно прекратите делать зарядки и растяжки. Спине нужен покой, а не скручивания, иначе можно усилить сдавление нерва.
По возможности сделайте свежее МРТ пояснично-крестцового отдела. Старое уже неактуально, картина там изменилась.
Обязательно сходите на очный прием к неврологу. Врач должен проверить силу вашей левой стопы и выписать специальные рецептурные препараты (обычные обезболивающие боль в самом нерве не снимают). Например Габапентин.
Ну а для для снятия воспаления с диска назначают современные противовоспалительные таблетки (типа Мелоксикама или Целекоксиба) обязательно вместе с Омепразолом для защиты желудка + миорелаксанты (например, Сирдалуд ) на ночь. Ну и плюс
до врача начните принимать Магний (снимет мышечные подергивания) и восполняйте витамин Д

Анастасия Стрателюк31 Июля

5.0

Невролог

93 126 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы больше характерны для радикулопатии(сдавление нервного корешка грыжей, что и дает боль полосой в ноге).
В таких случаях препаратами первой линии терапии всегда являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также обязательно рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышечного корсета. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами.
Если эффекта нет, то добавляют дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней. При сохранении боли в ноге - габапентин (он по рецепту, используется для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв).
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, а также боли в суставах, то также рекомендуется исключить ревматологическую патологию